پورت شیمی درمانی انژیوداینامیک

پورت شیمی درمانی انژیوداینامیک

پورت شیمی درمانی انژیوداینامیک

ارسال فوری محصول ۲۴ ساعت شبانه روز حتی روزهای تعطیل

برند  : Angiodynamic.انژیوداینامیک

جهت استعلام قیمت تماس بگیرید

 

 

پورت شیمی درمانی انژیوداینامیک چیست و چه کابردی دارد؟cancer treatment

 

وسیله ای فلزی می باشد که برای بیمارانی که قرار است برای مدتی تحت شیمی درمانی دارویی قرار بگیرند مورد استفاده قرار میگیرد.

به نحوی که پزشکان جراح ان را تحت بیهوشی در اتاق عمل زیر پوست انسان کارگذاری میکنند و در مواقعی که نیاز به تزریق دارووی می باشد از طریق این پورت دارو به بیمار تزریق میشود.پورت شیمی درمانی که به نام (PORT-A-CATH) یا پورت کت نیز گفته میشود.

برخی از سرطان شناس ها استفاده بیش از چهار بار داروهای شیمی درمانی را ملزم به جایگذاری پورت شیمی درمانی میدانند.

بیشتر پزشکان ترجیح میدهند یک هفته قبل از انجام شیمی درمانی این وسیله در بدن کار گذاری گردد.

ممکن است پورت بالای سینه و یا بالای بازو کارگذاری گردد.با عکس برداری پس از جراحی اطمینان از جایگیری درست پورت حصول می یابد. سالانه به طور متوسط بیش از ۵ میلیون پورت در ایالات متحده کارگذاری میشود.

 

در ویدئوی زیر نحوه جایگذاری پورت شیمی درمانی انژیوداینامیک را مشاهده میفرمایید:

 

پورت آنژیوداینامیک

دلیل استفاده از (پورت کت) در بیماران شیمی درمانی چیست؟

برخی از داروهای شیمی درمانی بسیار تهاجمی هستند و در صورتی که از طریق عروق سطحی بدن تزریق شوند ممکن است باعث تخریب سطح عروق یا به اصلاح سوزاندن رگ میشوند .

همچنین تزریق این داروها میتواند برای بیمار درد اور نیز باشد.به این ترتیب پزشکان با قرار دادن این وسیله در بیماران مسیری مطمئن و ثابت و بدون درد را برای تزریق داروهای شیمی درمانی ایجاد میکنند.

 

اجزای یک پورت شیمی درمانی چیست و چه کاربردی دارد؟

۱٫خود پرتاکت :که با قرار گرفتن ان زیر پوست وظیفه انتقال داروی شیمی درمانی را به بدن دارد.

۲٫سوزن شیمی درمانی:استفاده از این وسیله برای تزریق راحت و بدون درد دارو به داخل پورت شیمی درمانی است

۳٫پمپ شیمی درمانی:یک پمپ کوچک است که برای تزریق ممتد و قطره ای دارو در مدت طولانی استفاده میشود.این وسیله براحتی توسط بیمار قابل حمل است.

 

 

چه مدت این وسیله  میتواند در بدن بماند؟

پورت  میتواند ماه ها و سال ها داخل بدن بماند و مسیری دائمی برای تزریق دارو باشد.البته پرستاران در صورتی که بیش از یک ماه از پورت استفاده نشود موظف هستند مسیر پورت را بررسی کنند تا گرفتگی و لخته حاصله در مسیر ان  را رفع نمایند.

 

پس از پورت گذاری چه اتفاقی می افتد؟

 

یک برآمدگی کوچک زیر پوست مشاهده می‌کنید. در زمان خون‌گیری یا تزریق شیمی‌درمانی، پرستار، سوزنی را از طریق قسمتی که به آن “جدا کننده” گفته می‌شود و یک مرکز پلاستیکی بسته است وارد پورت شما می‌کند. از آنجا که پورت کاملا در زیر پوست شما قرار گرفته است، می‌توانید بدون نگرانی از خطر عفونت در محل پورت، حمام یا شنا کنید.

 

محاسن کارگذاری پورت شیمی درمانی انژیوداینامیک:

۱٫کاهش درد حین تزریق دارو

۲٫تسریع شیمی درمانی و تزریق دارو

۳٫خطر کمتر نشت دارو زیر پوست و..

۴٫کاهش خر عفونت ناشی از حمام کردن و…

 

 

معایب پورت گذاری برای شیمی درمانی چیست ؟

 

۱٫احتمال عفونت در محل جراحی که با خوردن انتی بیوتیک و رعایت اصول بهداشتی قابل پیشگیری است.

 

۲٫احتمال ایجاد لخته و ترومبوز که موارد با اهمیت از لحاظ پزشکی هستند بسیار شایع است

برای همین پرستاران به صورت روتین پورت را از طریق داروهای ضد انعقاد شستشو می دهند.

 

ترومبوز:

ممکن است یک لخته خون در پورت یا کاتتر تشکیل شود که باعث می‌شود عملکرد آن دچار اختلال شود. بین ۱۲ تا ۶۴ درصد از افرادی که برایشان پورت شیمی درمانی جاسازی می‌شود در کاتتر آنها ترومبوز مشاهده می‌شود (اغلب باعث تعویض پورت می‌شود)

 

 

۳٫احتمال گرفتگی مسیر ان و نیاز به شستشوی مکرر مسیر توسط ضد انعقاد

 

 

ایا میشود با وجود پورت شیمی درمانی انژیوداینامیک حمام کرد؟

باید قبل از رفتن به حمام قسمت وارد شده  محل ورود محصول را کامل بپوشانید.

انواع برند های پورت شیمی درمانی:

۱٫اسمیت مدیکال امریکا

۲٫پورت شیمی درمانی انژیوداینامیک

 

 

نحوه نمونه گیری از طریق پورت شیمی درمانی :

 

۱- توضیح به بیمار.

۲- استفاده از دستکش استریل جهت نمونه‌گیری از پورت .

۳- جدا نمودن سرم در صورت تزریق داخل وریدی از طریق کاتترپورت.سپس یک سرنگ ۱۰ میلی‌لیتر را وصل نمایید.

 

 

 

۴- ابتدا فقط ۲ الی ۳ سی سی خون دریاف گردد.

۵- اتصال سرنگ دیگر. دریافت خون بیشتر از طریق پورت در صورت لزوم.

۶- شستشوی پورت با نرمال سالین.

۷- تزریق محلول هپارینه برای جلوگیری از لخته.

۸- تیوب پورت شیمی درمانی را ببندید.

۹- سوزن را از سپتوم پورت خارج کنید.

 

۱۰- دستکش اف شود.

۱۱- دست‌ها را بشویید

نحوه گرفتن نمونه کشت خون:

 

۱- به هیچ عنوان نباید مسیر با نرمال سالین شسته شود.احتمال نتیجه ازمایشگاهی نادرست.

   عوارض کوتاه مدت پورت شیمی درمانی:

۱- پنوموتوراکس

۲- هموتوراکس

۳- جایگذاری اشتباه پورت شیمی درمانی.

۴- آریتمی قلبی.هنگام کارگذاری پورت.

۵- آمبولی هوا.

۶- خونریزی حین کارگذاری پورت.

 

عوارض طولانی مدت پورت شیمی درمانی :

۱- عوارض فیزیکی.شکستگی و..

۲- پارگی عروقی. احتمال خروج دارو و خون.

۳- عفونت‌ ناحیه ورود.

۴-  ترومبوز. آمبولی ریوی

 

جهت ارزیابی پورت شیمی درمانی:

۱- کنترل وضعیت کاتتر پورت به لحاظ نرمال بودن.  جایگاه کاتتر .عدم وجود علایم موضعی در محل قرارگیری کاتتر.

۲- برگشت مناسب خون از کاتتر پورت.

۳- تزریق راحت به داخل کاتتر پورت.

 

                                                                                              مشکلات تزریق از طریق پورتاکت

الف.تزریق سخت از طریق پورت.

*رفع مشکلات مسیر کاتتر پورت:

 

۱٫رفع گیر مسیر تزریق.

۲٫ تعویض ست تزریق.

۳٫بیمار در وضعیت خوابیده قرار گیرد.جهت باز کردن مسیر.

۴٫بازوهای بیمار در جهات مختلف حرکت داده شود. جهت رفع لخته موضعی.

۵٫حرکت سر بیمار .

۶٫ تنفس عمیق .

۷٫سرفه محکم

 

 

به منظور جلوگیری از انسداد داخل کاتتر پورت،  مراقبت  صحیح امری ضروری است.

 

اقدام زیر کمک‌کننده می‌باشند:

۱٫شستشوی کاتتر بعد ازهر نوبت استفاده توسط ضد انعقاد .

۲٫بررسی بیمار از لحاظ سندروم ورید اجوف در پی کارگذاری پورت شیمی درمانی انژیوداینامیک:

۱٫تورم سر و ناحیه گردن،

۲٫دیسترس تنفسی،

۳٫سیانوز

۴٫برجستگی عروقی

 

 

در صورت بسته شدن مسیر پورت باید موارد زیر انجام گردد:

 

– انجام گرافی  جهت ارزیابی محل قرارگیری پورت:

الف – انسداد ناشی از ترکیبات شمیایی:

۱٫ ابتدا آسپیره نمایید
۲٫ شستشو با محلول نرمال سالین
۳٫ تزریق موضعی محلول اسید کلریدریک
۴٫ در صورت عدم برگشت خون استفاده از ضد انعقاد موضعی.
۵٫در صورت عدم امکان شستشوی مسیر، مشاوره جراحی باید انجام شود

 

ب ـ موارد انسداد ناشی از لخته خون:

– ابتدا آسپیره نمایید
– شستشوی مسیر با محلول نرمال سالین
– در صورتی که شک به وجود لخته باشد. استفاده از ضد انعقاد موضعی مناسب است.

در صورت عدم باز شدن کاتتر پورت شیمی درمانی  باید سوزن پورت را تعویض نمود .مجدداً این کار را در شرایط استریل تکرار نمود. در غیاب باز شدن مسیر کاتتر، تزریق ترکیب ضد انعقاد ذیل توصیه می‌شود.

 

 

چند نکه مهم:

– در صورتی که  شستشوی مسیر  پورت شیمی درمانی انژیوداینامیک قابل انجام است .اما  برگشت خون به خوبی انجام نمی‌شود، اقدامات تشخیصی لازم بر اساس وضعیت بالینی بیمار انجام شود.

– در صورت عدم امکان شستشوی مسیر، مشاوره جراحی باید انجام شود.

 

روش های دیگر بررسی انسداد پورت شیمی درمانی انژیوداینامیک

 

۱٫لینوگرام  Lineogram :

۲٫ونوگرام Venogram :

۳٫سونوگرافی داپلر Doppler Ultrasound :

 

از دلایل نشت دارویی  پورت :

۱- جدا شدن کاتتر از مخزن. 
۲- قرارگیری نابجای سوزن در سپتوم پورت شیمی درمانی
۳- خیس شدن بانداژ اطراف سوزن توسط سرم
۴- پارگی سپتوم پورت . یا کاتتر
۵- حرکت کاتتر به عروق وریدی کوچک
۶- پارگی عروقی ورید اجوف فوقانی.

 

از علائم نشت دارو از طریق پورت:

۱٫ درد

۲٫پنوموتراکس:
علایم: سرفه، کوتاهی تنفسی، بی‌قراری

 

ایا احتمال شکستن پورت شیمی درمانی وجود دارد؟

بله همانطور که در عکس زیر مشاهده میکنید. احتمال شکستگی پورت وجود دارد.

 

 

در چه صورت نیاز به خارج سازی پورت از بدن وجود دارد؟

۱- عفونت موضعی پورت
۲٫کشت خون مثبت.

۳٫اندوکاردیت
۴٫ترومبوفلبیت چرکی
۵٫ سپسیس شدید

 

نکات مهم درباره پورت شیمی درمانی :

 

در مورد بیماران با احتمال عفونت خونی مرتبط با پورت.، باید کشت‌های خون بیشتری گرفته شود. چنانچه نتایج کشت خون علی‌رغم درمان مناسب پس از ۷۲ ساعت مثبت باقی بماند، باید کاتتر پورت خارج شود.

 

درمان عفونت خونی ناشی از قرار گیری پورت شیمی درمانی انژیوداینامیک.

۱- در صورت وجود تب باید کشت گرفته شود.
۲- در موارد نوتروپنی و تب. باید کشت‌ها قبل از شروع آنتی‌بیوتیک گرفته شوند.
۳- در صورت وقوع عفونت کاتتر پورت و یا آبسه، باید کاتتر خارج شود . مدت ۷ الی ۱۰ روز آنتی‌بیوتیک مصرف شود.

۴٫در صورت سپسیس، یا ترومبوز،  اندوکاردیـت یـا استئومیلیـت محل کاتتر،  خارج شده .بیمار برای ۴ تا ۶ هفته درمان شود.

 

نحوه خارج کردن پورت شیمی درمانی چگونه است ؟

 

۱٫عمل جراحی در همان محل برش جراحی قبلی انجام می‌شود.

۲٫مدت زمان انجام جراحی حدود ۳۰-۲۰ دقیقه تحت بیهوشی انجام می‌شود.

۳٫ پس از به هوش آمدن بیمار ممکن است حالت تهوع داشته باشد که معمولاً روز بعد از عمل برطرف می‌شود.

۴٫ استفاده از کیسه یخ

۵٫ استفاده از پمپ درد.

۶٫روز بعد از عمل می‌توان بانداژ بیمار را برداشت.

۷٫معمولاً ۱۰-۷ روز بعد از عمل زخم بهبود می‌یابد.