لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه پری مد
3 مارس 2020
لوله تراکئوستومی کافدار فنردار شایلی
3 مارس 2020
لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه تکلم
لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه تکلم
برند: Tracho | تراکو
جهت استعلام موجودی و خرید با ما تماس بگیرید
ارسال رایگان و فوری تمام ساعات شبانه روز حتی روز های تعطیل
لوله تراکئوستومی(کافدار بدون روزنه تکلم) چیست و چه کابردی دارد؟
در برخی بیماران با مشکلات خاص(نظیر تومور دهانی.جراحی فک و بستری طولانی مدت ) پزشکان از لوله تراکئوستومی(کافدار بدون روزنه تکلم) استفاده میکنند.در مشکلات یاد شده بیماران بستری با مشکل اساسی و بنیادین عدم توانایی تنفس از از طریق دهان درگیرند.
برای همین پزشکان بیهوشی در بخش icu با کارگذاری لوله تراکئوستومی(کافدار بدون روزنه تکلم) روند تنفس بیمار را تسهیل نموده .
از طرفی دسترسی مطمئن و دائم به ریه بیمار دارند.بدین صورت که با ایجاد یک برش کوچک در ناحیه کریکوئید-گردن و وارد کردن لوله تراکئوستومی(کافدار بدون روزنه تکم) باعث ایجاد مسیری ثانویه برای تنفس میشود.در برخی بیماران بستری در بخش ای سی یو نیز که هیچ یک از مشکلات فوق را ندارند به علت اتصال تنفس بیمار به لوله تراشه و عوارض طولانی مدت تنفس با لوله تراشه( زخم دهانی و…) پزشکان ترجیح میدهند از لوله تراکئوستومی( کافدار بدون روزنه تکلم استفاده کنند.
لوله تراکئوستومی وسیله ای پلاستیکی است که از طریق برش در ناحیه گردن وارد میشود و باعث بهبود تنفس میشود
چه مدت بیمار میتواند لوله تراکئوستومی داشته باشد؟
خوشبختانه لوله های تراکئوستئومی به علت جنس خاص و کیفیت بالا و امکان شستشوی مجرای داخلی ان ها از چند هفته تا سال ها نیز قابل استفاده هستند. که البته خیلی از بیماران با این وضعیت ( داشتن لوله تراکئوستومی) از بیمارستان نیز ترخیص میشوند
در زیر به ذکر دلایل تنفسی برای نیاز به لوله تراک گذاری میگویند:
۱٫نیاز به حمایت طولانی مدت تنفسی.مانند دیسپلازی برونکوپلاستی .که معمولا در بیماران بستری در بخش ای سی یو استفاده میشود.
۲٫بیماری‌های ریوی مزمن.استفاده از لوله تراکئوستومی برای کاهش فضای مرده تنفسی بیمار میشود.
۳٫آسیب دیواره قفسه سینه.در اثر جراحت و ایجاد پنوموتراکس.
۴٫اختلال در عملکرد دیافراگم.مثل عدم حرکت هم سطح دو ریه.
۵٫انواع تومورها. مانند هیستوپاتیک کیستیک
۶٫لارنگکتومی:یعنی برداشت کل تراشه بیمار بر اثر سرطان. در این مورد از انواع خاصی لوله تراکئوستومی به نام مدل LGT استفاده میشود.
۷٫عفونت. مانند اپیگلوتیت:عفونت ناحیه اپیگلوت در برخی موارد نیاز به لوله تراک پیدا میکند.
۸٫تنگی ساب‌گلوتیک:برای ایجاد FLOWتنفسی کافی.
۹٫بافت ساب‌گلوتیک
۱۱٫فلج تارهای صوتی (VCP)
۱۲٫آسیب‌های حنجره یا اسپاسم
۱۳٫اختلالات مادرزادی راه هوایی
۱۴٫زبان بزرگ یا فک کوچک. که مسدود کننده راه هوایی است.
۱۵٫سندروم Treacher Collins و Syndromes Pierre Robin
۱۶٫ترومای شدید گردن یا دهان
۱۷٫سوختن راه هوائی. از استنشاق مواد خورنده
۱۸٫آپنه انسدادی خواب
۱۹٫انسداد بدن خارجی
۲۰٫خونریزی
۲۱٫گیر افتادن هوا در اطراف ریه‌ها (پنوموتوراکس)
۲۲٫گیر افتادن هوا در لایه‌های عمیق‌تر قفسه سینه (پنومومیدیویستین)
۲۳٫گیر افتادن هوا زیر پوست در اطراف تراکئوستومی (آمفیزم زیر جلدی)
۲۴آسیب به مری
۲۵٫آسیب به عصب. که باعث تحریک طناب‌های صوتی میشود (عصب حنجره عصبی)
ایا تراکئوستومی عوارضی هم دارد؟
به جز درد در هنگام قرار ذادن لوله تراکئوستومی ( که خیلی کوتاه است) و احتمال عفونت (در صورت عدم رعایت بهداشتی مرتبط) عوارض خاص دیگری ندارد
قیمت تراکئوستومی چقدر است؟
برند های مختلفی در بازار وجود دارد و همچنین ویژگی های خاصی نیز مختص هر کد کالایی تراکئوستومی وجود دارد ( که پزشکان تعیین میکنند).بهترین برند های لوله تراکئوستومی نظیر شایلی .تراکو می باشد
تعیین سایز لوله تراکئوستومی به چه صورت است؟
بسته به جنسیت و جثه بیمار و طول گردن و میزان استومایی( stoma)که پزشک میخواهد ایجاد کند میتواند کاملا متفاوت باشد
در زیر میخواهیم به شرح اجزای تشکیل دهنده لوله تراکئوستومی تیپیک بپرداریم:
اجزای تشکیل دهنده:
۱٫بدنه اصلی .یا بادی:
در واقع ساختار اصلی لوله تراکئوستومی می باشد.وظلیف بادی:
۱٫ایجاد مسیر هوایی
۲٫محل ورود ابتراتور و اینرکانولا
۳٫قرار گیری اجزای لوله تراکئوستومی روی ان.
۲٫ابتراتور:
لوله تراکئوستومی از جنس پلی مر و یا سیلیکون است و بسیار نرم و منعطف میباشد.پزشکان در حین ورود لوله تراکئوستومی از مسیر استوما به داخل تراشه از ابتراتور استفاده میکنند تا لوله نرم با قوام و سختی به راحتی وارد تراشه گردد.
بدون وجود ابتراتور حین ورود به تراشه لوله تراک خمیده میشود.
۳٫کانولای داخلی.
در مدل قدیمی لوله های تراکئوستومی فقط یک کانولا و یا مسیر وجود داشت.که در صورت تجمع ترشحات و خلط داخل ان پروسه هدایت هوایی مختل شده و لوله تراکئوستومی تعویض میگشت.
اما با تعبیه کانولای داخلی در داخل کانولای خارجی این مشکل رفع شده.در واقع کانولای داخلی داخل بدنه قرار میگیرد.وقتی ترشحات و.. داخل لوله تراک تجمع یافت با خارج سازی کانولای داخلی و تعویض و یا شستشوی ان این مشکل رفع میشود.
۴.فلنج:
فلنج لوله تراکئوستومی در واقع دو بال لوله تراکئوستومی می باشد که پزشکان پس از کارگذاری لوله تراکئوستومی داخل تراشه از طریق فلنج تراک را فیکس میکنند.
به نحوی که با وارد کردن نخ جراحی از طریق سوراخ فلنج ان را به پوست بیمار میدوزند.
ویژگی های فلنج:
۱٫سازگاری پذیری پوستی
۲٫عدم حساسیت بافتی و پوستی.
۳٫نرم و قابل انعطاف.
بالن کاف فشار :
۱٫ساختار مخصوص فشار بر روی تراشه.
۲٫نرم و کامپتیبل
۳٫ساختار مخصوص برای جلوگیری از سوراخ شدگی.
انواع برندهای شناخته شده لوله تراکئوستومی:
۱٫شایلی
۲٫tracho
۳٫روش
۴٫پری مد
۵٫بیچکچیلار
عوارض ناشی از کارگذاری لوله تراکئوستومی:
۱٫ پنوموتوراکس
۳٫خونریزی
۴٫عفونت
۵٫اسیب به اعصاب.
۶٫تنگی تراشه.
در صورت استفاده از لوله تراکئوستومی کافدار.
ر اینجا به چند سوال رایج درباره لوله تراکئوستومی میپردازیم:
میزان امید به زندگی در افراد دارای لوله تراکئوستومی شایلی چقدر است؟
متوسط امید به زندگی در افراد دارای لوله تراکئوستومی ۲۱ ماه است. میزان بقا در سال اول حدود ۶۵ درصد و میزان ۴۵ درصد در سال دوم بعد از کارگذاری لوله تراک شایلی می باشد.البته در بیماران بالای ۶۰ سال عمر که دارای لوله تراکئوستومی می باشند میزان امید به زندگی می باشد.
ایا میتوان با وجود لوله تراکئوستومی شایلی غذا خورد؟
بله. منعی برای تغذیه بیماران وجود ندارد . فقط هنگام بلع غذا حسی متفاوت نسبت به حالت عادی بدون لوله تراکئوستومی تجربه خواهید کرد.
در صورت خارج شدن لوله تراکئوستومی شایلی چه باید کرد؟
ارامش خود را حفظ کنید . با رعایت اصول بهداشتی لوله تراکئوستومی را داخل منفذ ناحیه گردن قرار دهید. سپس دایلاتور را خارج نمایید.
ایا کارگذاری لوله تراکئوستومی شایلی درد ناک است؟
عموما کارگذاری لوله تراکئوستومی همراه با القای بیهوشی عمومی می باشد. برخی بیماران کما نیز حین کارگذاری تراکئوستومی شایلی هوشیاری ندارند. اما برخی پزشکان با تزریق داروی بیحسی و ارام بخش لوله تراکئوستومی را وارد گردن بیمار میکنند.
چه زمانی باید لوله تراکئوستومی شایلی برداشته شود؟
در اولین فرصتی که شرایط بیمار پایدار شد باید تراک شایلی خارج شود. حتی در برخی موارد با کوچک کردن هر روزه قطر داخلی لوله تراکئوستومی وابستگی بیمار را به تنفس با لوله تراکئوستومی کم می کنند.
معمولا چه پزشکانی لوله تراکئوستومی شایلی کار میگذارند؟
۱٫متخصص بیهوشی
۲٫متخصص اینتنزیویست
۳٫جراح ENT
۴٫جراحان عمومی{برخی موارد}
ایا صدای بیماران بعد از کارگذاری لوله تراکئوستومی شایلی تغییر میکند؟
بله.معمولا پس از کارگذاری تراک شایلی تون صدای بیماران تغییرات اندکی میکند. زیرا صدا در حالت طبیعی و در حالت با لوله تراکئوستومی از مسیر های مختلفی خارج میشوند.
محاسن استفاده از لوله تراکئوستومی شایلی چیست؟
۱٫افزایش راحتی بیمار
۲٫مراقبت دهانی بهداشتی بالا.
۳٫نیاز کمتر به تزریق دارو
۴٫کاهش میزان اکستیوب تصادفی
۵٫جداسازی راحت تر بیمار از ونتیلاتور
۶٫بازتوانی سریع تر بیمار
۷٫برقراری ارتباط بهتر بیمار
۸٫تغذیه دهانی بهتر
ایا میتوان با وجود لوله تراکئوستومی شایلی مایعات نوشید؟
استفاده از مایعات برای رقیق کردن ترشحات لازم است. معمولا بعد از کارگذاری لوله تراکئوستومی توصیه به مصرف مایعات غلیط نظیر سوپ میشود. بعد از عادت کردن
بیمار به تراکئوستومی شایلی معمولا توصیه به نوشیدن اب و.. میشود.
عوارض جانبی لوله تراکئوستومی شایلی:
۱٫خونریزی
۲٫گیر کردن هوا در ریه.
۳٫پنومودیاستینوم
۴٫امفیزم زیر پوستی اطراف تراک شایلی
۵٫ازوفاگوس
۶٫اسیب عصب تار صوتی
ایا بیمار دارای لوله تراکئوستومی شایلی دچار ضعف بویایی میشود؟
خیر. اعصاب بویایی ارتباطی به جراحبی تراک گذاری پیدا میکند.
چند بار نیاز به شستشوی لوله تراکئوستومی شایلی است؟
معمولا پس از جراحی لوله تراکئوستومی گذاری نیاز به شستن سریع کانولای داخلی برای رفع ترشحات است. ولی معمولا کانولای تراکئوستومی سایلی باید روزی دو الی سه بار شسته شود.
دلیل نیاز به رطوبت در اتاق فرد دارای لوله تراکئوستومی شایلی چیست؟
کمک به رقیق شدن موکوس بیمار.که این خود تجمع ترشحات را در مسیر کانولای لوله تراکئوستومی کاهش میدهد.
بهترین پوزیشن برای ساکشن بیمار دارای لوله تراکئوستومی شایلی چیست؟
۱٫حالت نیمه نشسته. پوزیشن fowler
۲٫سر کج به یک طرف
ایا برای ساکشن لوله تراکئوستومی شایلی باید کانولای داخلی خارج شود؟
خیر. نیازی نیست. کانولای داخلی شایلی پابرجا می ماند.
چه غذاهایی میتوان با وجود لوله تراکئوستومی شایلی میل نمود؟
منع غذایی برای بیماران دارای لوله تراکئوستومی وجود ندارد.فقط باید مراقب بود که در صورت انتقال غذا داخل تراک سریعا ان را ساکشن و خارج کنید . بیماران دارای
تراکئوستومی شایلی باید برای خوردن غذا حتما بنشینند. این پوزیشن مانع از اسپیراسییون غذایی میشود.
در صورتی که لوله تراکئوستومی بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه خارج شود چه باید کرد؟
باید به صورت اورژانسی سر شلنگ اکسیژن را ابتدای تراک استومای نای قرار داد. تا اکسیژن کافی تامین گردد. سپس وسایل لازم برای کارگذاری مجدد تراکئوستومی را فراهم نمود.
مدت زمان لازم برای بسته شسدن سوراخ ناحیه گردن پس از خارج سازی لوله تراکئوستومی چقدر است؟
معمولا بین ۱ الی دو هفته زمان میبرد. به مرور حفره کامل بسته میشود. اما اثار جای زخم به مرور از بین میرود.
مدت زمان ساکشن بیمار دارای لوله تراکئوستومی شایلی چقدر باشد؟
۵الی ۱۰ ثانیه.سپس به مدت ۱۰ ثانیه بیمار تنفس کند. سپس دوباره ساکشن.مراقب باشید زمان بیشتر نشود.
عوارض جانبی ساکشن بیماران دارای لوله تراکئوستومی شایلی؟
۱٫هیپوکسی
۲٫تروما
۳٫درد
۴٫برادی کاردی
۵٫عفونت
در صورت بالا اوردن در بیمار دارای لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه تکلم چه باید کرد؟
بلافاسه جلوگیری مسیر لوله تراکئوستومی گرفته شود.در صورت ورود ترشحات به داخل مجرای نای بلافاصله مسیر را ساکشن نمایید.
در چه صورتی بیمار دارای لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه تکلم قادر به تکلم است؟
در صورتی که از لوله تراکئوستومی کافدار با روزنه تکلم و یا لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم استفاده نماید.
معمولا زمان مناسب برای ساکشن لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه تکلم چه زمانیست؟
۱٫اول صبح
۲٫هنگام خواب
۳٫پس از دستکاری های تنفسی
نحوه مراقبت از لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه تکلم چگونه است؟
۱٫شستن دست ها
۲٫پوشیدن دستکش
۳٫خارج سازی کانولای داخلی لوله تراکئوستومی شایلی
۴٫شستشوی کانولای شایلی. با نرمال سالین استریل.
۵٫کارگذاری مجدد کانولای داخلی
۶٫در صورت عدم امکان تمیز کردن کانولای داخلی.کانولا را عوض کنید.
نحوه استریل کردن لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه تکلم چگونه است؟
۱٫اجزای تراک شایلی را در اب داغ قرار دهید
۲٫به مدت یک ساعت داخل ظرف بماند.
۳٫تمیز کردن داخل و خارج کانولای شایلی
۴٫شستشوی مجدد با اب داغ
نحوه تعویض لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه تکلم چگونه است؟
در صورتی که لوله تراکئوستومی تک کانوله می باشد باید هر ۶ الی ۷ روز لوله تراکئوستومی تعویض گردد. زیرا امکام تمیز کردن مسیر ان به دلیل نبود کانولای داخلی مجزا وجود ندارد.
نحوه ساکشن لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه تکلم چگونه است؟
۱٫ابتدا چند نفس عمیق بکشید.پالس اکسیمتر پرتابل وصل باشد.
۲٫لوله ساکشن وارد شود.
۳٫تا جایی که امکان ورود بدون اعمال فشار است لوله تراک را وارد کنید.
۴٫لوله ساکشن را خارج کنید.
۵٫بیمار چند نفس عمیق بکشد.
کپ قرمز لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه تکلم برای چیست؟
معمولا کپ قرمز بر روی مسیر لوله تراکئوستومی قرار میگیرد. این کار برای بسته شدن مسیر شایلی می باشد. سپس بیمار تلاش میکند از مسیر دهان تنفس کند. در واقع هدف از استفاده از cap اماده کردن بیمار برای جداسازیست.
وسایل مراقبتی در منزل برای بیماران دارای لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه تکلم چیست؟
۳٫دستگاه ساکشن
مشکل معمول بیماران دارای لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه تکلم چیست؟
معمولا انسداد مسیر لوله تراکئوستومی جزو مشکلات روتین است.این موضوع مشکل بزرگ و با اهمیتیست. معمولا تحمع ترشحات داخل مسیر لوله تراکئوستومی باعث این مشکل میشود.
- کدام بهتر است؟لوله تراکئوستومی یا لوله تراشه؟
به طور کلی استفاده از لوله تراکئوستومی از لحاظ اصول بهداشتی و مراقبتی بهتر از لوله تراشه است.
محاسن و معایب لوله تراکئوستومی کافدار بدون روزنه تکلم:
۱٫راحتی بیشتر بیمار دارای تراک شایلی
۲٫محافظت بیشتر راه هوایی در بیماران دارای لوله تراکئوستومی شایلی
۳٫جداسازی از دستگاه ونتیلاتور بهتر
۴٫برقراری ارتباط
۵٫مراقبت بهداشتی بیشتر
۶٫جلوگیری از اسیب نای
۷٫احتمال خونریزی حین کارگذاری لوله تراکئوستومی
۸٫احتمال عفونت در صورت عدم مراقبت بهداشتی
۹٫اسیب به اعصاب حنجره
برای دانستن بیشتر درباره پروتوکول مراقب بیمار در منزل به لینک زیر مراجعه فرمایید:
What about tracheostomy care at home after the procedure?
What are risks and complications of a tracheostomy procedure?
Why must cuffed tracheostomy tubes be regularly monitored in patients on mechanical ventilation?
نقد و بررسی‌ها
هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.