ماسک N95
9 آوریل 2020تفاوت ست تراکئوستومی با لوله تراکئوستومی در چیست؟
25 آوریل 2020با اطلاعات جدید در تاریخ۷ آوریل در ۴ بعد از ظهر ET به روز شد.
اکنون دنیا ناامید شده است تا راه هایی برای کند کردن گسترش رمان کورو ویروس و یافتن روش های درمانی مؤثر پیدا کند. از تاریخ ۶ آوریل ، بیش از ۲۰۰ کارآزمایی بالینی از درمان های COVID-19 یا واکسن هایی که در حال انجام هستند یا بیماران را جذب می کنند. موارد جدید هر روز اضافه می شوند ، زیرا تعداد پرونده ها در ایالات متحده آمریکا (و در سطح جهان) زیاد است. داروهایی که مورد آزمایش قرار می گیرند ، از درمان های آنفولانزای مجدد گرفته تا داروهای شکست خورده از آبله ، تا درمان مالاریا که برای اولین بار در ده ها سال قبل تولید شده است ، متفاوت است. در اینجا ، ما به چندین مورد از درمانهایی که پزشکان امیدوارند به مبارزه با COVID-19 کمک کنند ، می پردازیم.
ضد ویروس EIDD-2801 نوید را نشان می دهد
دانشمندان اعلام كردند كه يك داروي خوراكي بنام EIDD-2801 در آزمايشات لوله هاي آزمايشگاهي با سلول هاي ريه و مجاري هواي هوايي ، وعده داده است. این دارو حتی ممکن است در مسدود کردن رمان ویروس ، SARS-CoV-2 از Remdesivir ، بسیار مؤثر باشد ، دارویی که در آزمایشات بالینی آغاز شده در ماه مارس علیه COVID-19 آزمایش می شود. در حالی که Remdesivir جلوی تکرار مجدد coronavirus جدید را می گیرد ، EIDD-2801 جهش های ژنتیکی را در RNA ویروس معرفی می کند. دانش آمریكایی گزارش داد ، با آنكه RNA كپی های خود را انجام می دهد ، جهش های مضر زیادی جمع می شوند كه ویروس دیگر قادر به آلوده كردن سلول ها نیست. به نظر می رسد این دارو در برابر چندین ویروس RNA نیز کار می کند و به همین دلیل محققان گفتند که می تواند یک ضد ویروس چند منظوره باشد.
و برخلاف Remdesivir ، که باید به صورت داخل وریدی تجویز شود ، این دارو به صورت قرص بلعیده می شود. Timothy Sheahan ، نویسنده اصلی سرب ، از گروه اپیدمیولوژی دانشگاه کارولینای شمالی در چاپل هیل ، در بیانیه ای از این ژورنال گفت: “EIDD-2801 یک داروی خوراکی است که می تواند در خانه ، اوایل پس از تشخیص ، تجویز شود.” “این احتمال وجود دارد تا در آینده به اندازه تامیفلو همه جا باشد ، تا زمانی که ثابت شود در مردم ایمن و مؤثر است.”
این تحقیق توسط دانشمندان دانشگاه اموری ، UNC Chapel Hill و مرکز پزشکی دانشگاه Vanderbilt در نشویل انجام شد. این شرکت در بیانیه ای گفت: میامی ، Ridgeback Biotherapeutics مستقر در فلوریدا ، این دارو را مجوز داده و به تازگی از طرف سازمان غذا و دارو اجازه داده شده است تا آزمایش های انسانی این دارو را طی چند ماه آینده آغاز کند .
داروی آنفولانزای ژاپن
یک داروی تولید شده توسط Fujifilm Toyama Chemical در ژاپن نتایج امیدوار کننده ای را در زمینه درمان حداقل موارد خفیف تا متوسط COVID-19 نشان می دهد.
داروی ضد ویروس موسوم به Favipiravir یا Avigan در ژاپن برای درمان آنفولانزا استفاده شده است و ماه گذشته ، این دارو به عنوان یک آزمایش تجربی برای عفونت های COVID-19 تصویب شد.
تاکنون گزارش ها حاکی است که این دارو در ۳۴۰ نفر در ووهان و شنژن آزمایش شده است. ژانگ شینمین ، وزیر علوم و فن آوری چین ، گفت: “این میزان ایمنی از درجه بالایی برخوردار است و به وضوح در درمان موثر است .”
این دارو که با جلوگیری از تکرار برخی ویروس ها کار می کند ، به نظر می رسد مدت زمان ویروس را کاهش داده و همچنین شرایط ریه را بهبود می بخشد (همانطور که در پرتوهای ایکس مشاهده می شود) در بیماران آزمایش شده ، اگرچه تحقیقات هنوز در یک همسال منتشر نشده است. مجله علمی بررسی شده است.
کلروکین و هیدروکسی کلروکین
کلروکین و هیدروکسی کلروکین توسط سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان بیماری مالاریا ، لوپوس و روماتیسم مورد تأیید قرار گرفته است ، اما تحقیقات اولیه در سلول های انسانی و پریمیت حاکی از این است که این داروها می توانند به طور موثر COVID-19 را درمان کنند.
یک مطالعه در سال ۲۰۰۵ نشان داد كه كلروكین می تواند انتشار SARS-CoV را هنگام استفاده در سلولهای آلوده انسانی در كشت ، مهار كند. SARS-CoV ارتباط نزدیکی با رمان عروق جدید ، SARS-CoV-2 دارد و باعث شیوع سندرم حاد تنفسی حاد در سال ۲۰۰۲ شد. کلروکین توانایی ویروس SARS-CoV در ورود و تکثیر در سلول های انسانی را مختل می کند ، قبلاً Live Science گزارش داد مطالعات کشت سلولی SARS-CoV-2 نشان داد که این دارو و هیدروکسی کلروکین مشتق آن تکثیر ویروس رمان را به روشی مشابه تضعیف می کنند.
پزشکان چین ، کره جنوبی ، فرانسه و ایالات متحده اکنون در حال حاضر این دارو را به برخی از بیماران مبتلا به COVID-19 با نتایج امیدوارکننده ، هرچند حکایتی ، تاکنون ارائه می دهند. FDA در حال برگزاری یک کارآزمایی بالینی رسمی از دارو است.
از ۲۳ فوریه ، هفت کارآزمایی بالینی در ثبت نام کارآزمایی بالینی چین ثبت شده است تا آزمایش کند آیا می توان عفونت COVID-19 را با هیدروکسی کلروکین درمان کرد. علاوه بر این ، دانشگاه مینه سوتا در حال بررسی این است که آیا مصرف هیدروکسی کلروکین می تواند افراد مبتلا به بیماران آلوده COVID-19 را از ابتلا به ویروس در برابر خود محافظت کند.
در یک مطالعه به شدت مرجع ، انجام شده در فرانسه ، تعداد کمی از بیماران مبتلا به COVID-19 یا هیدروکسی کلروکین به تنهایی یا هیدروکسی کلروکین به همراه یک آنتی بیوتیک بنام آزیترومایسین دریافت کردند. نویسندگان گزارش داده اند که غلظت قابل تشخیص SARS-CoV-2 در شرکت کنندگان در این مطالعه به طور قابل توجهی سریعتر از بیماران coronavirus در بیمارستانهای دیگر فرانسه که هیچ کدام از داروها را دریافت نکردند ، سقوط کرد. در شش بیمار که آزیترومایسین نیز داده شده است ، این اثر امیدوارکننده تقویت شده است.
با این حال ، CDC خاطرنشان كرد كه مطالعه كوچك و غیر تصادفی “مزایای بالینی [های] بالینی را در ارتباط با درمان ارزیابی نمی كند. به عبارت دیگر ، این تحقیق این مسئله را بررسی نکرد كه آیا بیماران تحت درمان با احتمال بیشتری از بیماری خود بهبود می یابند یا خیر. علاوه بر این ، آژانس توصیه کرده است که پزشکان در هنگام دادن هر دو دارو به بیماران مبتلا به بیماری مزمن مانند نارسایی کلیه ، و به ویژه کسانی که “داروهای دریافت می کنند که ممکن است در تعامل باشند و باعث ایجاد آریتمی شود ، احتیاط کنند.”
یک داروی شکست خورده ابولا
یک داروی Gilead Science که در ابتدا در افراد مبتلا به ابولا ، رمسیدیر آزمایش شده بود ، مجدداً تجدید می شود تا ببیند آیا می تواند به طور مؤثر COVID-19 را درمان کند.
مشخص شد که این دارو در ابولا مؤثر نیست ، اما در مطالعات آزمایشگاهی ، در مهار رشد ویروس های مشابه ، سندرم حاد شدید تنفسی (SARS) و سندرم تنفسی خاورمیانه (MERS) اثبات شده است. براساس نامه ای که در ماه فوریه در مجله Nature منتشر شده است ، Remdesivir می تواند از آلوده شدن سلول های انسانی به SARS-CoV-2 جلوگیری کند.
سازمان غذا و دارو در حال حاضر استفاده از Remdesivir را برای استفاده دلسوزانه تصویب کرده است ، به این معنی که فقط بیماران مبتلا به بیماری شدید COVID-19 می توانند برای درمان تأیید شوند. در کشورهای دیگر ، الزامات دریافت Remdesivir ممکن است کمتر دقیق باشد.
به گزارش سایت خبری پزشکی STAT ، پنج کارآزمایی بالینی در چین و ایالات متحده در حال حاضر ارزیابی می کنند که آیا Remdesevir می تواند عوارض را کاهش دهد یا مسیر بیماری را در بیماران مبتلا به COVID-19 کوتاه کند.
بسیاری از پزشکان از پتانسیل این دارو هیجان زده هستند.
بروس آیلوارد از سازمان بهداشت جهانی در ماه گذشته گفت ، در حال حاضر تنها یک داروی وجود دارد که فکر می کنیم می تواند اثر واقعی داشته باشد. “و این remdesivir است.”
جورج تامپسون ، متخصص بیماریهای عفونی در مرکز پزشکی UC دیویس که یک مورد شدید و زودرس COVID-19 را معالجه کرده بود ، به مجله Science گفت که بیمارشان پس از دریافت دارو ، حدود ۳۶ ساعت پس از تشخیص ، بهتر شد. تامپسون گفت ، پزشکان در ابتدا فکر می کردند بیمار می میرد.
با این حال ، چنین شواهد حکایتی نتواند اثربخشی خود را نشان دهد ، و آزمایشگاه هنوز نمونه خون را تجزیه و تحلیل نکرده است تا نشان دهد پیشرفت بالینی بیمار پس از تجویز Remdesivir همزمان با افت بار ویروسی (غلظت ذرات ویروسی) است. در طرف تلنگر ، یک مطالعه ارسال شده به پایگاه داده preprint medRXiv ، سه بیمار تحت درمان با رمیس ویروس را بررسی کرد. در این مطالعه که مورد بررسی و بررسی قرار نگرفت ، هیچ رابطه مستقیمی از زمان وابستگی بین مصرف دارو و دیدن بهبود علائم مشاهده نشد. بیماران همچنین خونریزی رکتوم ، آنزیم های کبدی بالا ، استفراغ و حالت تهوع را تجربه کردند که به طور بالقوه می تواند به این دارو گره خورده باشد.
نکته دیگر این است که داروهای ضد ویروسی معمولاً بهتر عمل می کنند تا بیماران قبلی آنها را دریافت کنند ، اما از آنجا که Remdesivir برای استفاده عمومی تأیید نشده توسط FDA است ، فقط بیماران با بیماری شدید و زودرس ، واجد شرایط استفاده از آن در آزمایشات بالینی ، تامپسون هستند. به علم گفت.
روز یکشنبه (۲۲ مارس) ، علوم گیلاد اعلام کرد که به دلیل “تقاضای زیاد” ، استفاده دلسوزانه از Remdesivir را متوقف کردند. درعوض ، آنها بر تأیید درخواستهای ارسال شده قبلی و ساده تر کردن روند متمرکز شده اند ، در حالی که افراد را برای ثبت نام در کارآزمایی های بالینی راهنمایی می کنند.
ترکیبی از داروی HIV
داروهای ضد ویروسی kaletra ، ترکیبی از لوپیناویر و ریتوناویر ، باعث ایجاد هیجان زودرس می شود. با این حال ، داده های جدید از چین ، که در ۱۸ مارس در مجله پزشکی نیو انگلستان منتشر شده است ، هنگامی که بیماران دارو را مصرف می کردند ، نمی توانند فوایدی را کشف کنند.
در مجموع ۱۹۹ نفر با میزان اکسیژن کم ، به طور تصادفی در دریافت کالترا یا دارونما قرار گرفتند. در حالی که تعداد کمتری از افرادی که کالترا مصرف می کردند جان خود را از دست دادند ، این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود ، به این معنی که می توانست به دلیل احتمال تصادفی باشد. و هر دو گروه با گذشت زمان ، سطح مشابهی از ویروس در خون خود داشتند.
با این حال ، مطالعات دیگر هنوز ادامه دارد ، و هنوز هم وجود دارد که این ترکیب می تواند فوایدی را نشان دهد. مانند سایر داروهای ضد ویروسی ، این دارو اگر زودتر در دوره بیماری تجویز شود بهتر عمل می کند.
سرکوب کننده سیستم ایمنی و یک داروی آرتروز
برای برخی از بیماران مبتلا به COVID-19 ، ویروس به خودی خود بدترین آسیب را انجام نمی دهد. در عوض ، در بعضی از افراد سیستم ایمنی بدن آنها به حالت اولیه فروخته می شود و حمله ای همه جانبه را انجام می دهد که به آن طوفان سایتوکاین معروف است. این واکنش بیش از حد سیستم ایمنی می تواند به بافت آسیب برساند و در نهایت افراد را به قتل برساند.
برای خاموش کردن چنین طوفان های سیتوکین ، پزشکان اکنون در حال تلاش برای سرکوب کننده سیستم ایمنی موسوم به اکتمرا یا توکیلیزوماب هستند. این دارو برای درمان آرتریت روماتوئید و آرتریت روماتوئید جوان تأیید شده است. این گیرنده سلولی را مسدود می کند که چیزی به نام اینترلوکین ۶ (IL-6) را به هم متصل می کند. IL-6 یک سیتوکین یا نوعی پروتئین است که توسط سیستم ایمنی بدن آزاد می شود و می تواند باعث ایجاد آبشارهای التهابی خطرناک شود.
در ۱۹ مارس ، شرکت داروسازی روشه اعلام کرد که در حال انجام یک کارآزمایی است تا ببیند آیا توکیلیزوماب می تواند نتایج را در بیماران مبتلا به پنومونی COVID-19 بهبود بخشد یا خیر. یک گروه داروی به علاوه سایر درمانهای استاندارد را دریافت می کنند ، در حالی که گروه دیگر دارونما را به علاوه درمان های استاندارد دریافت می کنند.
Regeneron در حال آزمایش بیماران در یک کارآزمایی بالینی است تا بتواند یکی دیگر از مهار کننده های IL-6 را که به عنوان ساریلوماب (kevzara) معروف به ساریلوماب (kevzara) شناخته شده است ، برای معالجه پنومونی COVID-19 آزمایش کند. منطق استفاده از sarilumab مشابه با توشیلیزوماب است.
داروی فشار خون
Losartan یک داروی فشار خون است که برخی دانشمندان امیدوارند بتوانند به بیماران مبتلا به COVID-19 کمک کنند. دانشگاه مینسوتا دو کارآزمایی بالینی را با استفاده از داروی عمومی ارزان قیمت آغاز کرده است. اولین ارزیابی اینکه آیا لوزارتان می تواند از نارسایی چند عضو در افرادی که با پنومونی COVID-19 بستری هستند جلوگیری کند. رویترز گزارش داد كه دوم اینكه آیا دارو در درجه اول از بستری شدن در بیمارستان جلوگیری می كند ، ارزیابی می كند.
Losartan با مسدود کردن یک گیرنده یا درهای ورودی به سلولهایی که ماده شیمیایی موسوم به آنژیوتانسین II برای ورود به سلول ها و افزایش فشار خون کار می کند ، کار می کند. SARS-CoV-2 به گیرنده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ۲ (ACE2) متصل می شود ، و فکر می رود ، زیرا ممکن است که لوزارتان آن گیرنده ها را مسدود کند ، ممکن است از ابتلا به ویروس سلول ها جلوگیری کند.
موارد پیچیده ، مقاله ای که در ۱۱ مارس در ژورنال The Lancet منتشر شد ، این احتمال را مطرح کرده است که داروهای رایج فشار خون بالا ، مانند مهار کننده های ACE و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) ، که شامل لوزارتان است ، نیز در واقع بدن را تحریک می کند. ACE2 بیشتر ، در نتیجه توانایی ویروس برای نفوذ به سلول ها را افزایش می دهد. یک مطالعه جدید روی ۳۵۵ بیمار مبتلا به COVID-19 در ایتالیا (مطالعه به زبان ایتالیایی) نشان داد که سه چهارم بیمارانی که فوت کردند فشار خون بالا دارند و نویسندگان پیشنهاد می کنند که این یکی از دلایل افزایش حساسیت آنها است.
