سوند دبل جی اکتومد
17 آگوست 2020
پورت شیمی درمانی بارد
10 سپتامبر 2020
پرمی کت بارد
پرمی کت بارد
پرمی کت چیست ؟
در برخی بیماران با مشکلات مزمن کلیوی که نیاز به دیالیز طولانی مدت دارند از پرمی کت استفاده میشود. در واقع پرمیکت وسیله ای از جنس پلاستیک سازگار با بافت بدن است که ساختار فوق العاده محکم و با دوامی دارد. پزشکان با کارگذاری پرمی کت از طریق یکی از عروق اصلی بدن داخل بدن پروسه دیالیز را از این طریق انجام میدهند.پرمی کت دارای دو مجرای مجزا است. یک مجرا خون کثیف را از بدن خارج میکند. خون به دستگاه دیالیز انتقال می یابد.تصفیه میشود.سپس توسط مجرای دوم پرمی کت وارد بدن فرد میشود.
انواع روش های همودیالیز :
- کوتاه مدت.کارگذاری شالدون دوراه و یا شالدون سه راه دیالیز
- بلند مدت. استفاده از پرمی کت ( همانند پرمی کت بارد)
انواع روش های دیالیز :
- همودیالیز( پرمی کت گذاری و شالدون گذاری)
- فیستول گذاری
- دیالیز صفاغی
عوارض پرمی کت گذاری:
- خونریزی
- عفونت
- تشکیل لخته
انواع برند پرمی کت:
- پرمیکت انژیوداینامیک
- پرمیکت پالیندروم
- پرمیکت بارد
مدت زمان استفاده از پرمی کت چقدر است؟
معمولا پرمی کت به مدت حداقل یکسال داخل بدن می ماند.
در اینجا به چند سوال درباره بیماران دیالیزی میپردازیم:
ایا بیماران دیالیزی هم ادرار میکنند؟
بیماران دیالیزی(دارای فیستول و یا پرمی کت بارد) به طور طبیعی به خاطر فرایند دیالیز کمتر ادرار میکنند.معمولا روزی یکبار ادرار در این افراد دیده میشود.
ایا بیماران دارای پرمی کت میتوانند حمام کنند؟
بله. در صورتی که به طور کامل ناحیه ورود پرمی کت بارد را با کاور ضد اب بپوشانند میتوانند حمام کنند. مراقب باشید که ناحیه ورود پرمیکت خیس و مرطوب نشود.
میزان مرگ و میر در بیماران دیالیزی چگونه است؟
طبق یک بررسی از ۵۳۲ نفرد تحت دیالیز (توسط پرمی کت گذاری و..) ۲۲۲ نفر فوت کردند.دلایل مرگ این افراد به ۶ مقوله مختلف مرتبط میشود.
۱٫قلبی
۲٫عفونت.عفونت دلیل اصلی مرگ این بیماران تلقی شده است.
۳٫قطع انجام دیالیز
۴٫مشکلات عروقی
۵٫حوادث
میزان جریان خون کافی در پروسه دیالیز چقدر است؟
طبق گاید لاین های بین المللی میزان ۳۰۰ سی سی خون در هر دقیقه باید از طریق پرمیکت به داخل دستگاه دیالی انتقال یابد. در واقع این مقدار حجم برای عملکرد صحیح دیالیز فرد مورد نیاز است.
بهترین روش دیالیز برای طولانی مدت چیست؟
استفاده از دیالیز صفاغی برای افرادی که نیاز طولانی به دیالیز دارند بسیار مناسب است.این روش نسبت به روش های دیگر ( پرمی کت گذاری و…) برای افراد در منزل مناسب و قابل تحمل تر است.
عوارض ممکن در بیماران نیاز مند به دیالیز چیست؟
۱٫فشار خون پایین
۲٫عفونت ناحیه ورود (پرمی کت بارد و فیستول و..)
۳٫انقباض عضلانی
۴٫خارش پوست
۵٫لخته خون
۶٫پریتونیت(در روش دیالیز دیالیز شکمی)
۷٫هرنی(دیالیز صفاغی)
۸٫تغییرات قند خون (دیالیز صفاغی)
۹٫تغییرات پتاسیم(دیالیز صفاغی)
۱۰٫ افزایش وزن(دیالیز صفاغی)
محل های قرار گیری پرمی کت بارد کجاست؟
- ورید ژوگولار
- ورید ساب کلاوین
- ورید فمورال
میزان امید به زندگی در افراد دیالیزی چقدر است؟
این موضوع بسیار مرتبط با شرایط مراقبتی دیگر بیمار است.به طور معمول میزان امید به زندگی بین ۵ الی ۱۰ سال است. البته بیماران دیالیزی زیادی بین ۲۰ الی ۳۰ سال بعد هم زندگی کرده اند.
ایا امکان مرگ بیمار حین دیالیز وجود دارد؟
بله در بیماران تحت دیالیز ( توسط پرمی کت بارد و…) احتمال مرگ ناشی از arrest قلبی محتمل است. تغییرات میزان حجم خونی در این افراد میتواند دلیل این اتفاق باشد.البته که این احتمال بسیار کم است.
تفاوت همودیالیز و دیالیز در چیست؟
همودیالیز به پروسه تصفیه خون توسط دستگاه دیالیز و از طریق پرمی کت بارد و یا شالدون دوراه و سه راه اطلاق میشود. در حالی که دیالیز توسط تصفیه مایعات بدن از طریق دیالیز شکمی صورت میگیرد.
نحوه جلوگیری از تشکیل لخته در لومن های پرمی کت چیست؟
استفاده از محلول هپارین درلومن های پرمیکت و شستشوی روتین ان مانع از تشکیل لخته میشود.
در صورت قطع پروسه دیالیز چه اتفاقی میافتد؟
- تنگی نفس
- خستگی و بیحالی
- احتمال عفونت
- احتمال نیاز به بستری
- تجمع سموم در بدن
دلیل تشکیل لخته در لومن های پرمی کت بارد در چیست؟
کاهش میزان جریان خون در لومن های پرمی کت زمینه ایجاد لخته را فراهم می اورد.همانطور که قبلا گفته شد بهترین راه شستشوی لومن ها با محلول هپارینه است.
میزان حجم مایعات کاهش یافته بدن حین دیالیز چقدر است؟
کمتر از میزان ۳ درصد حجم خون کلی از بدن کم میشود. بیشتر از این مقادیر میتواند زمینه مشکلات قلبی را مطرح سازد.
عارضه سردرد و گیجی پس از دیالیز برای چیست؟
معمولا پس از خارج شدن حجم بیش از حد مایعات از بدن حین دیالیز میزان فشار خون کاهش می یابد.این کاهش خود را در علائمی نظیر سردرد و گیجی نمایان میکند.لازم است در صورتی که چنین تجاربی داشتید با پزشک و پرستار خود قبل از دیالیز مشورت کنید.
میزان کراتینین در بدن فرد که نیاز به دیالیز دارد چقدر است؟
بالا رفتن میزان کراتینین خون نشانگر ضعف کلیوی فرد است. برای همین معمولا در صورتی که میزان ان از حدی بالا تر رود نیاز به همودیالیز (توسط پرمیکت ) و یا دیالیز را
مطرح میکند.در صورتی که میزان GFR فرد ۱۰ ml/min باشد نیاز به دیالیز مطرح میشود.
دلیل خستگی در بیماران دیالیزی چیست؟
دلیل اصلی این افراد نقص عملکرد کلیوی ان ها می باشد.
ایا بیماران دیالیزی میتوانند قهوه بخورند؟
به طور کلی مصرف قهوه نوشیدنی قابل قبول برای بیماران دیالیزی است.
نحوه کنترل فشار خون در بیماران دیالیزی تحت همودیالیز ( پرمیکت و...) چیست؟
- در حین دیالیز چیزی نخورید.
- قرص های فشار خون را قبل از پروسه همودیالیز مصرف نکنید
- جلوگیری از افزایش وزن خود حین جلسات دیالیز. هرچه مایعات کمتری نیاز به دیالیز داشته باشند میزان ثبات فشار خون حین دیالیز بیشتر است.
مراقبت های تغذیه ای در بیماران دیالیزی چیست؟
- کره بادام زمینی مصرف نکنید
- دانه ها و لوبیا مصرف نکنید.
- از مواد دارای پروتئین بالا و فسفات و پتاسیم استفاده نکنید. مانند موز و..
- از نمک کمتر استفاده کنید.
- مراقب اضافه وزن خود باشد.
غذاهایی که در کنار همودیالیز ( توسط پرمی کت و..) به بهبود کلیه ها کمک میکنند:
۱٫سیر
۲٫پیاز
۳٫سیب
۴٫زغال اخته
۵٫ کرن بری
نکات مهم تغذیه ای درباره بیماران دیالیزی:
چه مواد غذایی ای دارای منابع زیاد پروتئین هستند؟
۱٫گوشت
۲٫ماهی
۳٫تخم مرغ
۴٫شیر
۵٫ماست
۶٫کره
۷٫پنیر
پرمی کت بارد
کاهش پروتئین چه تاثیری در بدن افراد دارد؟
۱٫کاهش میزان حجم عضلانی
۲٫احتمال عفونت بالا
۳٫دیر بهبود یافتن زخم
۴٫کاهش میزان انرژی و خستگی
پرمی کت بارد
عوارض افزایش میزان سطح پروتئین چیست؟
۱٫احساس خستگی
۲٫تهوع و استفراغ
۳٫سردردها
۴٫احساس مزه بد در دهان
پرمی کت بارد
میزان مصرف پروتئین در بیماران دیالیزی چقدر است؟
بیماران دیالیزی دارای پرمی کت و یا شالدون میتوانند روزانه ۲۰۰گرم گوشت قرمز استفاده کنند.
پرمی کت بارد
سدیم و نکات مهم تغذیه ای ان؟
سدیم بر تجمع مایعات داخل بدنی و بافتی تاثیر میگذارد.
پرمی کت بارد
غذاهای سرشار از سدیم را نام ببرید؟
۱٫غذاهای فست فودی مثل ژامبون گوشت و سوسیس
۲٫انواع غذاهایی فست فودی مثل پیتزا و برگر و..
۳٫چیپس و..
۴٫کنسورهای غذایی
۵٫انواع ترشیجات
پرمی کت بارد
میزان مایعات مورد نیاز برای بدن فرد چقدر است؟
بررسی میزان دفع ادرار در مدت زمان یک شبانه روز میتواند مدرک مناسبی برای میزان مایعات مورد نیاز می باشد.به طور کلی میتوان گفت که میتوان تقریبا دوبرابر میزان
حجم ادرار دفع شده مایعات مصرف نمود.
پرمی کت بارد
پتاسیم و توضیحات جامع درباره ان:
تاثیرات وجود پتاسیم چیست؟
۱٫کارکرد مناسب عضلات بدن
۲٫تاثیرات روی ضربان قلب.حتی میزان بسیار بالای پتاسیم میتواند باعث ایست قلبی فرد شود.
پرمی کت بارد
غذاهای سرشار از پتاسیم چیست؟
۱٫سیب زمینی پخته
۲٫انواع تنقلات خشکبار
۳٫موز
۴٫انواع نخود فرنگی
۵٫پرتقال
۶٫گوجه فرنگی ها
پرمی کت بارد
بیماران دیالیزی دارای شالدون و یا پرمی کت بسیار مهم است که میزان پتاسیم مصرفی خود را محدود کنند.برای همین با رعاین نکات زیر میتوان میزان پتاسیم را محدود نمود.
ابتدا سیب زمینی را خرد کنید.سپس به مدت تقریبا ۷ الی ۸ ساعت در اب قرار دهید.سپس چندین نوبت اب ان را تعویض کنید.درباره محصولاتی نظیر نخود و لوبیا نیز باید به مدت یک روز کامل به در اب قرار داده شود.اب پز کردن این غذاها باعث کم کردن میزان پتاسیم ان میشود.بهتر است که اب سبزیجات گرفته شود و سپس میل گردد.
پرمی کت بارد
فسفر و نکات تغذیه ای ان:
مصرف بالای فسفر باعث عوارضی نظیر حساسیت و خارش های پوست میشود.مصرف این ماده باید در بیماران دیالیزی محدود گردد.
پرمی کت بارد
غذاهای سرشار از فسفر:
۱٫لبنیات
۲٫گوشت قرمز
۳٫انواع ماهی ها
۴٫نخود و لوبیا
۵٫خشکبار و اجیل
پرمی کت بارد
بیماران دیالیزی باید بسیار به تغذیه خود و میزان غذای ورودی و خروجی دقت نمایند:
۱٫اندازه گیری دقیق میزان مایعات و غذاهای ورودی
۲٫تلاش برای حفظ ناسب اندام
۳٫بررسی روتین پاتولوژیک
۴٫اندازه گیری روتین میزان فشار خون
۵٫مصرف داروها با نظارت پزشک
۶٫انجام تمرینات ورزشی
۷٫انجام تنوع غذایی در میان غذاهای قابل خوردن. برای جلوگیری از تکراری شدن.
۸٫بررسی علت دلیل بی اشتهایی
۹٫نظارت دقیق تغذیه خود توسط متخص تغذیه
پرمی کت بارد
میزان زنده ماندن در افرادی که تحت دیالیز هستند چقدر است؟
این موضوع بسته به عوامل مختلفی من جمله مشکلات زمینه ای دیگر دارد.اما بطور معمول میزان امید به زندگی در افراد تحت دیالیز بین ۵ الی ۱۰ سال است.البته مواردی زیادی از افراد تحت دیالیز بین ۲۰ الی ۳۰ سال بعد نیز عمر کرده اند.
چه موقعی به دیالیز نیاز است؟
موقعی به دیالیز نیاز است که که کلیه فرد دچار نارسائی شود.مخصوصا در مرحله ای که بین ۸۵ الی ۹۰ درصد عملکرد کلیوی خود را از دست داده باشید.همچنین میزان GFR کمتر از ۱۵ باشد.
دقیقا دیالیز چکار میکند ؟
وقتی کلیه ها از کار میفتند دیالیز بالانس را در بدن فراهم میسازد.
۱٫حذف نمودن نمک و اب اضافه برای جلوگیری از تجمع در بدن فرد.
۲٫نگه داشتن درصد مشخصی از مواد شیمیایی از قبیل پتاسیم و سدیم و بیکربنات.
۳٫کمک به کنترل فشار خون.
ایا عدم عملکرد کلیه مداوم است؟
معمولا ولی نه همیشه. در افرادی که مشکلات حاد کلیوی دارند امکان بهبود وجود دارد. از این رو درمان دیالیز میتواند تنها راه برای درمان تلقی شود.
در افرادی که مشکلات کلیوی مزمن دارند و یا افرادی که در مرحله اخر هستند دیالیز تا اخر عمر انجام میشود.سپس بیمار در صف انتظار پیوند کلیه قرار میگیرد.
دیالیز در کجا انجام میگیرد؟
دیالیز در بیمارستان و مراکز دیالیز و یا حتی خانه فرد انجام میشود.تعیین ان بسته به شرایط بیمار میتواند تعیین گردد.
چند نوع دیالیز داریم؟
۱٫همودیالیز
۲٫دیالیز پریتوان
همودیالیز چیست؟
پزشکان برای دستیابی به مایعات اضافی و مواد زائد بدن نیازمند دستیابی عروقی هستند. این دستیابی عروقی یا میتواند از طریق فیستول ایجاد شود و یا از طریق دستیابی عروقی به ورید مرکزی.
در روش دوم پزشک با انجام یک جراحی لوله پلاستیکی را در بدن جایگذاری میکند. این لوله پلاستیکی وظیفه خروج مواد زائد و انتقال خون تسفیه شده را به بدن دارد. این نوه لوله پلاستیکی کتتر نام دارد.کتتر یا همان کتتر شالدون که میتواند موقت یا دائم باشد.
موقت مانند شالدون دیالیز موقت و یا دائمی مانند پرمیکت یا کتتر شالدون دائم.پرمیکت میتواند دراز مدت در بدن فرد باقی بماند و پروسه تعویض خون انجام گردد.
مدت زمان همودیالیز چقدر می باشد؟
مدت زمان همودیالیز بستگی دارد به :
۱٫چقدر کلیه خوب کار کند.
۲٫چه میزان مایعات بین دیالیز دریافت میکنید
۳٫چه میزان مواد زائد در بدن میماند.
۴٫وزن و حجم شما چقدر است.
۵٫نوع کلیه مصنوعی که استفاده میشود.
دیالیز پریتوان چیست؟
دیالیز پریتوان یا شکمی نام دارد. در این روش دیالیز از طریق دیواره شکمی انجام میگیرد.مواد زائد در ناحیه شکمی تجمع می یابند و سپس توسط کتتر تعبیه شده تخلیه میشوند.
پرمی کت بارد
انواع دیالیز پریتوان چیست . نحوه عملکرد ان ها چگونه است؟
روش های مختلفی وجود دارد . اما دو نوع رایج ان شامل موارد زیر است.
۱٫دیالیز پریتوان سیار دائمی.تنها روشی که در ان از ماشین دیالیز استفاده نمیشود.شما خود این کار را انجام میدهید روزی ۴ الی ۵ بار. در محل کار یا در خانه.در این روش کیسه دیالیز به مدت ۴ الی ۵ ساعت در محل باقی میماند . سپس پس از ان بگ دیالیز تعویض میگردد.
۲٫دیالیز پریتوان دائمی.در این روش دیالیز توسط دستگاه انجام میشود. زمان دیالیز در این روش معمولا شب ها می باشد.
پرمی کت بارد
ایا دیالیز درمان محسوب می شود؟
خیر دیالیز درمان نیست و فقط مواد زائد ناشی از عملکرد نامناسب کلیه را دفع میکند. از این رو باید در نظر داشت که درمان از طریق پیوند کلیه صورت میگیرد.
پرمی کت بارد
ایا دیالیز ازار دهنده است؟
معمولا مقدار کمی ناراحتی مشاهده میشود.دردد ناشی ورود سوزن به داخل گرفت و .. برای برخی ازار دهنده می باشد.پروسه دیالیز دردی ندارد. اما برخی شاید
احساس کاهش فشار خون کنند.
پرمی کت بارد
علائم کاهش فشار خون شامل :
۱٫حالت تهوع
۲٫سردرد
۳٫کرمپ عضلانی
پرمی کت بارد
ایا بیماران دیالیزی رژیم غذایی خاصی دارند؟
بله. بیماران دیالیزی باید حجم مواد غذایی و اب خود را کنترل کنند. از طرفی نوع مواد غذایی نیز میتواند تعیین کننده باشد.
پرمی کت بارد
پرمیکت در دام ناحیه کارگذاری میشود ؟
پرمیکت دیالیز معمولا توسط پزشک جراح و در اتاق عمل و تحت بیهوشی از ناحیه گردن یا همان ورید ژوگولار کارگذاری میشود.همانطور که گفته شده پرمیکت دیالیز به دلیل دسترسی سریع برای دیالیز بیماران وبهبود کیفیت دیالیز افراد و همچنین عدم نیاز به رگ گیری در هر جلسه دیالیز که میتواند برای بیمار ازار دهنده باشد استفاده میشود.انتخاب گزینه پرمیکت برای افرادی که مشکلات کلیوی مزمن دارند میتواند روشی مناسب باشد. این کار در بیماران ESRD میتواند تا پیوند کلیه ادامه پیدا کند.
سایزبندی پرمی کت چگونه است؟
انتخای سایز مناسب برای بیمار به عوامل مختلفی بستگی دارد. عواملی نظیر سن و جنس و جثه فرد. معمولا برای اطفال و کودکان با توجه به شرایط و وضعیت جسمی از پرمیکت های سایز ۸ و۱۰ و ۱۲ و ۱۴ سانتی متر استفاده میکنند.
پرمیکت مناسب برای بزرگسالان سایز ۱۹ و ۲۳ و ۲۷ و ۳۲ و ۴۲ و ۴۵ سانتی متر است.
هدف از استفاده از پرمیکت بالا بردن سطح کیفی دیالیز بهمراه کمترین درد و ناراحتی برای بیمار و اینکه بیمار در معرض کمترین میزان عفونت باشد.
تفاوت شالدون دیالیز و پرمیکت در چیست ؟
شالدون دیالیز در واقع برای تصفیه خون بیما یا همان همودیالیز به صورت اورژانسی و موقتی انجام میگیرد.به طور مثال افراد دارای بستری با مشکل مسمومیت خونی که باید خونشان تصفیه شود. شالدون دیالیز معمولا به صورت موقت و نهایت دو الی سه هفته ای استفاده میشود.در حالی که پرمیکت دیالیز برای همودیالیز بیماران در دراز مدت استفاده میشود. معمولا پرمیکت در افراد با مشکلات زمینه ای مزمن استفاده میشود. در حالی که شالدون دیالیز برای افراد با مشکلات خاد و موقتی.
پرمیکت فمورال و کاربرد ان :
همانطور که میدانیم که پرمیکت معمولا از طریق ورید گردنی کارگذاری میشود. اما در مواردی امکان دسترسی از طریق ناحیه گردن و قفسه سینه وجود ندارد کتتر را از طریق ورید ناحیه رانی یا همان فمورال میگذارند. مشکلاتی نظیر سوختگی و یا جراحی در نواحی مذکور. ان چه که مهم است این است که طول پرمیکت در انواع فمورال باید بلند تر باشد. از این رو معمولا پرمیکت های با طول ۳۵ سانت و ۴۲ و ۴۵ سانت و یا حتی ۵۵ و ۶۰ سانت استفاده میشود.
جهت اطلاع از مراقبت های لازم از پرمیکت دائم پالیندروم به لینک زیر مراجعه فرمایید:
نقد و بررسی‌ها
هنوز بررسی‌ای ثبت نشده است.