پرمیکت دائم پالیندروم
26 فوریه 2020
پورت شیمی درمانی انژیوداینامیک
26 فوریه 2020
پرمیکت انژیوداینامیک
برند : Angiodynamic.انژیوداینامیک
پرمی کت چیست؟
در برخی اعمال جراحی، جراح نیاز دارد تا جسمی پلی مری را به عنوان عاملی خارجی طی عمل جراحی وارد بدن بیمار کند تا پروسه ی تعویض خون به وسیله ی این وسیله صورت گیرد. این روش در مجموعه ی وسیعی از عمل های جراحی استفاده می شود.
دیالیز برای تعویض خون و پاک کردن ان از اوره و…. می باشد
همودیالیز یکی از سه روش درمانی در عدم کارایی کلیه محسوب میشود. دو روش دیگر پیوند کلیه و دیالیز صفاقی هستند
چه بیمارانی معمولا از پرمی کت استفاده میکنند؟؟؟
بیماران دچار نارسایی کلیه حاد
بیماران دچار نارسایی کلیه مزمن
بیمارانی که به هر دلیل نیاز به تعویض خونشان است ( اعتیاد و اور دوز مواد مخدر.مسمومیت خونی و…..)
این روش در واقع بسیار مشابه روش شالدون (کاتتر موقت) گذاری می باشد با این تفاوت که شالدون گذاری برای مدت زمان کوتاه است ولی پرمی کت گذاری برای زمان طولانی(یک الی دو سال)استفاده میشود.
نحوه ی جایگذاری پرمی کت حین عمل دو مدل هست
retrograde
antegrade
کتتر همودیالیز دائم معمولا در سایزهای ۱۹ و ۲۳ و ۲۷ و ۳۱ هستند که بسته به وزن و جثه بیمار و همچنین جنسیت بیمار سایز مشخص میشود.
برند های شناخته شده پرمی کت در سطح دنیا به ترتیب زیر است:
۱٫arrow
۳٫angiodynamic
۴٫بارد
عوارض جانبی :
۱)عفونت محل ورود محصول داخل بدن
۲)احتمال پارگی شریان های اصلی و حتی آئورت حین ورود به داخل بدن و حتی احتمال ایجاد امبولی
۳)ایجاد لخته در محل ورود پرمی کت :شایعترین عارضه کاتترهای مرکزی اختلال عملکـرد بدلیل ایجاد لخته می‌باشد.آسپرین به عنوان یک داروی ضد تجمع پلاکتی ممکن است باعث افزایش کارایی پرمی کت شود،
همودیالیز (HD) در افراد مبتلا به بیماری مرحله نهایی کلیه (ESKD) وابسته به ایجاد دسترسی عروقی است و باید از مسیر لومن های پرمی کت از لحاظ بسته و کلاته شدن جلوگیری شود.
شستشوی منظم و خشک کردن محل ورود پرمی کت و بررسی از لحاظ نشتی و… میتواند در جلوگیری از ایجاد عفونت موثر باشد.
مراقبتهاي بعداز کارگذاری کتتر چيست ؟مراقبت‌های پرستاری
۱٫از تماس آب با كاتتر خوداري شود. جهت استحمام بايد
كاتتر با پوشش ضد آب پوشانده شود . بهتر است كه
سر و بدن جداگانه شسته شوند تا احتمال تماس كاتتر با
آب كم شود .
۲٫از فعاليتهاي سنگين و فعاليتهايي كه منجر به افزايش
فشار داخل شكمي مي شوند، مثل زور زدن پرهيز شود.
درصورت وقوع درد، خونريزي دراطراف كاتتر، تب
به مركز درماني مراجعه شود.
در اینجا به چند سوال درباره بیماران دیالیزی میپردازیم:
ایا بیماران دیالیزی هم ادرار میکنند؟
بیماران دیالیزی(دارای فیستول و یا پرمیکت انژیوداینامیک) به طور طبیعی به خاطر فرایند دیالیز کمتر ادرار میکنند.معمولا روزی یکبار ادرار در این افراد دیده میشود.
ایا بیماران دارای پرمی کت میتوانند حمام کنند؟
بله. در صورتی که به طور کامل ناحیه ورود پرمیکت دائم پالیندروم را با کاور ضد اب بپوشانند میتوانند حمام کنند. مراقب باشید که ناحیه ورود پرمیکت خیس و مرطوب نشود.
میزان مرگ و میر در بیماران دیالیزی چگونه است؟
طبق یک بررسی از ۵۳۲ نفرد تحت دیالیز (توسط پرمی کت گذاری و..) ۲۲۲ نفر فوت کردند.دلایل مرگ این افراد به ۶ مقوله مختلف مرتبط میشود.
۱٫قلبی
۲٫عفونت.عفونت دلیل اصلی مرگ این بیماران تلقی شده است.
۳٫قطع انجام دیالیز
۴٫مشکلات عروقی
۵٫حوادث
میزان جریان خون کافی در پروسه دیالیز چقدر است؟
طبق گاید لاین های بین المللی میزان ۳۰۰ سی سی خون در هر دقیقه باید از طریق پرمیکت به داخل دستگاه دیالی انتقال یابد. در واقع این مقدار حجم برای عملکرد صحیح دیالیز فرد مورد نیاز است.
بهترین روش دیالیز برای طولانی مدت چیست؟
استفاده از دیالیز صفاغی برای افرادی که نیاز طولانی به دیالیز دارند بسیار مناسب است.این روش نسبت به روش های دیگر ( پرمی کت گذاری و…) برای افراد در منزل مناسب و قابل تحمل تر است.
عوارض ممکن در بیماران نیاز مند به دیالیز چیست؟
۱٫فشار خون پایین
۲٫عفونت ناحیه ورود (پرمیکت دائم پالیندروم و فیستول و..)
۳٫انقباض عضلانی
۴٫خارش پوست
۵٫لخته خون
۶٫پریتونیت(در روش دیالیز دیالیز شکمی)
۷٫هرنی(دیالیز صفاغی)
۸٫تغییرات قند خون (دیالیز صفاغی)
۹٫تغییرات پتاسیم(دیالیز صفاغی)
۱۰٫ افزایش وزن(دیالیز صفاغی)
محل های قرار گیری پرمیکت انژیوداینامیک کجاست؟
- ورید ژوگولار
- ورید ساب کلاوین
- ورید فمورال
میزان امید به زندگی در افراد دیالیزی چقدر است؟
این موضوع بسیار مرتبط با شرایط مراقبتی دیگر بیمار است.به طور معمول میزان امید به زندگی بین ۵ الی ۱۰ سال است. البته بیماران دیالیزی زیادی بین ۲۰ الی ۳۰ سال بعد هم زندگی کرده اند.
ایا امکان مرگ بیمار حین دیالیز وجود دارد؟
بله در بیماران تحت دیالیز ( توسط پرمیکت انژیوداینامیک و…) احتمال مرگ ناشی از arrest قلبی محتمل است. تغییرات میزان حجم خونی در این افراد میتواند دلیل این اتفاق باشد.البته که این احتمال بسیار کم است.
تفاوت همودیالیز و دیالیز در چیست؟
همودیالیز به پروسه تصفیه خون توسط دستگاه دیالیز و از طریق پرمی کت بارد و یا شالدون دوراه و سه راه اطلاق میشود. در حالی که دیالیز توسط تصفیه مایعات بدن از طریق دیالیز شکمی صورت میگیرد.
نحوه جلوگیری از تشکیل لخته در لومن های پرمی کت چیست؟
استفاده از محلول هپارین درلومن های پرمیکت و شستشوی روتین ان مانع از تشکیل لخته میشود.
در صورت قطع پروسه دیالیز چه اتفاقی میافتد؟
- تنگی نفس
- خستگی و بیحالی
- احتمال عفونت
- احتمال نیاز به بستری
- تجمع سموم در بدن
دلیل تشکیل لخته در لومن های پرمیکت انژیوداینامیک در چیست؟
کاهش میزان جریان خون در لومن های پرمی کت زمینه ایجاد لخته را فراهم می اورد.همانطور که قبلا گفته شد بهترین راه شستشوی لومن ها با محلول هپارینه است.
میزان حجم مایعات کاهش یافته بدن حین دیالیز چقدر است؟
کمتر از میزان ۳ درصد حجم خون کلی از بدن کم میشود. بیشتر از این مقادیر میتواند زمینه مشکلات قلبی را مطرح سازد.
عارضه سردرد و گیجی پس از دیالیز برای چیست؟
معمولا پس از خارج شدن حجم بیش از حد مایعات از بدن حین دیالیز میزان فشار خون کاهش می یابد.این کاهش خود را در علائمی نظیر سردرد و گیجی نمایان میکند.لازم است در صورتی که چنین تجاربی داشتید با پزشک و پرستار خود قبل از دیالیز مشورت کنید.
میزان کراتینین در بدن فرد که نیاز به دیالیز دارد چقدر است؟
بالا رفتن میزان کراتینین خون نشانگر ضعف کلیوی فرد است. برای همین معمولا در صورتی که میزان ان از حدی بالا تر رود نیاز به همودیالیز (توسط پرمیکت انژیوداینامیک ) و یا دیالیز را
مطرح میکند.در صورتی که میزان GFR فرد ۱۰ ml/min باشد نیاز به دیالیز مطرح میشود.
دلیل خستگی در بیماران دیالیزی چیست؟
دلیل اصلی این افراد نقص عملکرد کلیوی ان ها می باشد.
ایا بیماران دیالیزی میتوانند قهوه بخورند؟
به طور کلی مصرف قهوه نوشیدنی قابل قبول برای بیماران دیالیزی است.
نحوه کنترل فشار خون در بیماران دیالیزی تحت همودیالیز ( پرمیکت انژیوداینامیک و…) چیست؟
- در حین دیالیز چیزی نخورید.
- قرص های فشار خون را قبل از پروسه همودیالیز مصرف نکنید
- جلوگیری از افزایش وزن خود حین جلسات دیالیز. هرچه مایعات کمتری نیاز به دیالیز داشته باشند میزان ثبات فشار خون حین دیالیز بیشتر است.
مراقبت های تغذیه ای در بیماران دیالیزی چیست؟
- کره بادام زمینی مصرف نکنید
- دانه ها و لوبیا مصرف نکنید.
- از مواد دارای پروتئین بالا و فسفات و پتاسیم استفاده نکنید. مانند موز و..
- از نمک کمتر استفاده کنید.
- مراقب اضافه وزن خود باشد.
غذاهایی که در کنار همودیالیز ( توسط پرمیکت انژیوداینامیک و..) به بهبود کلیه ها کمک میکنند:
۱٫سیر
۲٫پیاز
۳٫سیب
۴٫زغال اخته
۵٫ کرن بری
مراقبت های تغذیه ای در بیماران دیالیزی چیست؟
- کره بادام زمینی مصرف نکنید
- دانه ها و لوبیا مصرف نکنید.
- از مواد دارای پروتئین بالا و فسفات و پتاسیم استفاده نکنید. مانند موز و..
- از نمک کمتر استفاده کنید.
- مراقب اضافه وزن خود باشد.
غذاهایی که در کنار همودیالیز ( توسط پرمی کت و..) به بهبود کلیه ها کمک میکنند:
۱٫سیر
۲٫پیاز
۳٫سیب
۴٫زغال اخته
۵٫ کرن بری
نکات مهم تغذیه ای درباره بیماران دیالیزی:
چه مواد غذایی ای دارای منابع زیاد پروتئین هستند؟
۱٫گوشت
۲٫ماهی
۳٫تخم مرغ
۴٫شیر
۵٫ماست
۶٫کره
۷٫پنیر
پرمیکت انژیوداینامیک
کاهش پروتئین چه تاثیری در بدن افراد دارد؟
۱٫کاهش میزان حجم عضلانی
۲٫احتمال عفونت بالا
۳٫دیر بهبود یافتن زخم
۴٫کاهش میزان انرژی و خستگی
پرمیکت انژیوداینامیک
عوارض افزایش میزان سطح پروتئین چیست؟
۱٫احساس خستگی
۲٫تهوع و استفراغ
۳٫سردردها
۴٫احساس مزه بد در دهان
پرمیکت انژیوداینامیک
میزان مصرف پروتئین در بیماران دیالیزی چقدر است؟
بیماران دیالیزی دارای پرمی کت و یا شالدون میتوانند روزانه ۲۰۰گرم گوشت قرمز استفاده کنند.
پرمیکت انژیوداینامیک
سدیم و نکات مهم تغذیه ای ان؟
سدیم بر تجمع مایعات داخل بدنی و بافتی تاثیر میگذارد.
پرمیکت انژیوداینامیک
غذاهای سرشار از سدیم را نام ببرید؟
۱٫غذاهای فست فودی مثل ژامبون گوشت و سوسیس
۲٫انواع غذاهایی فست فودی مثل پیتزا و برگر و..
۳٫چیپس و..
۴٫کنسورهای غذایی
۵٫انواع ترشیجات
پرمیکت انژیوداینامیک
میزان مایعات مورد نیاز برای بدن فرد چقدر است؟
بررسی میزان دفع ادرار در مدت زمان یک شبانه روز میتواند مدرک مناسبی برای میزان مایعات مورد نیاز می باشد.به طور کلی میتوان گفت که میتوان تقریبا دوبرابر میزان
حجم ادرار دفع شده مایعات مصرف نمود.
پرمیکت انژیوداینامیک
پتاسیم و توضیحات جامع درباره ان:
تاثیرات وجود پتاسیم چیست؟
۱٫کارکرد مناسب عضلات بدن
۲٫تاثیرات روی ضربان قلب.حتی میزان بسیار بالای پتاسیم میتواند باعث ایست قلبی فرد شود.
پرمیکت انژیوداینامیک
غذاهای سرشار از پتاسیم چیست؟
۱٫سیب زمینی پخته
۲٫انواع تنقلات خشکبار
۳٫موز
۴٫انواع نخود فرنگی
۵٫پرتقال
۶٫گوجه فرنگی ها
پرمیکت انژیوداینامیک
بیماران دیالیزی دارای شالدون و یا پرمی کت بسیار مهم است که میزان پتاسیم مصرفی خود را محدود کنند.برای همین با رعاین نکات زیر میتوان میزان پتاسیم را محدود نمود.
ابتدا سیب زمینی را خرد کنید.سپس به مدت تقریبا ۷ الی ۸ ساعت در اب قرار دهید.سپس چندین نوبت اب ان را تعویض کنید.درباره محصولاتی نظیر نخود و لوبیا نیز باید به مدت یک روز کامل به در اب قرار داده شود.اب پز کردن این غذاها باعث کم کردن میزان پتاسیم ان میشود.بهتر است که اب سبزیجات گرفته شود و سپس میل گردد.
پرمیکت انژیوداینامیک
فسفر و نکات تغذیه ای ان:
مصرف بالای فسفر باعث عوارضی نظیر حساسیت و خارش های پوست میشود.مصرف این ماده باید در بیماران دیالیزی محدود گردد.
پرمیکت انژیوداینامیک
غذاهای سرشار از فسفر:
۱٫لبنیات
۲٫گوشت قرمز
۳٫انواع ماهی ها
۴٫نخود و لوبیا
۵٫خشکبار و اجیل
پرمیکت انژیوداینامیک
بیماران دیالیزی باید بسیار به تغذیه خود و میزان غذای ورودی و خروجی دقت نمایند:
۱٫اندازه گیری دقیق میزان مایعات و غذاهای ورودی
۲٫تلاش برای حفظ ناسب اندام
۳٫بررسی روتین پاتولوژیک
۴٫اندازه گیری روتین میزان فشار خون
۵٫مصرف داروها با نظارت پزشک
۶٫انجام تمرینات ورزشی
۷٫انجام تنوع غذایی در میان غذاهای قابل خوردن. برای جلوگیری از تکراری شدن.
۸٫بررسی علت دلیل بی اشتهایی
۹٫نظارت دقیق تغذیه خود توسط متخص تغذیه
پرمیکت انژیوداینامیک
در صورت علاقه مندی به کسب اطلاع درباره فیستول گذاری دیالیز کلیک کنید.
نقد و بررسی‌ها
هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.