دستکش معاینه نیتریل
12 می 2020
لوله تراکئوستومی فلزی
19 می 2020
لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی
لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی
موارد مصرف تراک بدون کاف با روزنه تکلم:
۱٫بیمارانی که قرار است در طول عمر خود از لوله تراک استفاده کنند
۲٫ بیمارانی که دچار تنگی ناحیه تراشه هستند نیز از این مدل تراک استفاده میکنند.
به چه دلیل برخی پزشکان لوله تراکئوستومی بدون کاف در بیماران خود استفاده میکنند؟
استفاده از لوله تراکئوستومی کافدار در برخی بیماران عارضه ای را ایجاد میکند که به تنگی موضعی ناحیه ای از نای میدهد و متعاقبا باعث کاهش رفت و امد تهویه بیماران میشود.برای همین برخی متخصصین ترجیح میدهند از مدل بدون کاف استفاده کنند.
ایا راهی برای درمان تنگی ناحیه تراشه وجود دارد؟
اخیرا کمپانی تراکو محصولی به نام AERIS را روانه بازار کرده که به وسیله ی ان میتوان تنگی ناشی نای ناشی از لوله تراک کافدار را درمان کند.این وسیله وارد مجرای نای شده و با باد شدن بالن انتهایی ان تراشه تنگ شده باز شده و به حالت اولیه خود باز میگردد.
مراقبت های پرستاری از لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم:
- ساکشن ناحیه تراشه برای دفع ترشحات ریوی.
- شستشوی روتین ناحیه استوما و گذاشتن پانسمان خشک روی ان.
- بررسی کانولای داخلی لوله تراکئوستومی برای بررسی وجود ترشحات.
- شستشوی روتین کانولای داخلی.
- بررسی ناحیه استوما از لحاظ قرمزی و التهاب .
- حمایت روانی بیماران دارای لوله تراکئوستومی و تلاش به پذیرش مشکل پیش امده.
البته اخیرا برای رفع مشکل عفونت حاصله ناشی از قرار گذاری لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم بجای لوله از ست کامل تراکئوستومی استفاده میکنند .استفاده از ست تراکئوستومی احتمال ایجاد عفونت را بسیار کاهش میدهد.برای بررسی اجمالی تفاوت ست pdt و لوله تراک کلیک کنید.
یکی از محصولات مشایه تراک بدون کاف فنردار(اسپیرال) مدل لوله تراکئوستومی فلزی ی باشد.چون علاوه بر نبود کاف در انها قوام و سفتی قابل قبولی دارند.
انواع برند لوله تراکئوستومی:
۱٫شایلی
۲٫تراکو
۳٫پری مد
احتمال شکستگی لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی وجود دارد؟
احتمال شکستگی لوله تراکئوستومی بسیار نادر است.معولا این عارضه در نوع فلزی ان نسبت به پلی مری بیشتر است..
در نوع پلی مری لوله تراکئوستومی بخاطر نرمی و انعطاف پذیری ان تقریبا نزدیک به صفر می باشد .مگر اینکه جنس لوله تراکئوستومی از پلاستیک خشک باشد. البته این موضوع تا بحال گزارش نشده.
انواع لوله های تراکئوستومی چیست؟
- Single Lumen Tubes.
- Double Lumen Tubes.
- Uncuffed Tubes.
- Cuffed Tubes.
- Fenestrated Tubes.
- Adjustable flange tubes.
ترشحات مخاطی و یا مالش تراشه می تواند باعث تحریک و التهاب استوما شود. برای جلوگیری از بو ، سوزش و عفونت باید پوست
اطراف استوما حداقل دو بار در روز تمیز شود. .
قرمزی و التهاب استومای لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی میتواند نشانه عفونت باشد.
روند شستشوی استومای لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی:
- پارچه صورت
- اپلیکاتورهای پنبه ای
- پراکسید هیدروژن (قدرت ۱/۲ – پراکسید و آب مساوی)
- نرمال سالین
- پانسمان Telfa یا sof-wik 2×2 (اختیاری)
- دست هایتان را بشویید.
- هر نوع پانسمان اطراف تراک را بردارید .برای تمیز کردن استوما نیازی به لوله نیست.
- نوک پنبه را درون پراکسید هیدروژن فرو کنید.
- این روند را تا زمانی که باقی مانده ها و / یا مخاط از بین بروند تکرار کنید.
- برای خشک کردن پوست از اپلیکاتور نوک پنبه خشک یا پارچه صورت استفاده کنید.
- هیچ پد لوله تراکئوستومی و با گاز استریلی نباید زیر تراک باشد.
مراقبت روزانه از استوما
مالش لوله تراک و ترشحات باعث تحریک پوست اطراف استوما می شود. مراقبت های روزانه از محل تراک برای جلوگیری از عفونت و شکستن پوست زیر لوله تراشه و اتصالات مورد نیاز است.
مراقبت باید حداقل یکبار در روز انجام شود. در صورت لزوم بیمارانی که تراک جدید دارند یا در دستگاه های تهویه مناسب قرار دارند ، بیشتر اوقات نیاز به مراقبت از تراک دارند.
در صورت نیاز به ساکشن یا سوزش ناشی از مالش لوله روی پوست ، از پانسمان لوله تراکئوستومی استفاده کنید.
ممکن است تنظیم یک مکان مشخص در خانه برای تجهیزات و مراقبتهای روتین از تراشه مفید باشد.
تجهیزات
- اپلیکاتور
- گاز استریل
- آب استریل
- پراکسید هیدروژن (قدرت ۱/۲ با آب استریل)
- اتصالات و قیچی را رعایت کنید.
- دو فنجان استریل یا لیوان کاغذی یکبار مصرف تمیز کنید
- روتختی یا حوله کوچک
روش
- دست هایتان را بشویید.
- اطمینان حاصل کنید که بیمار با یک پتو یا رول حوله ای کوچک در زیر شانه های خود در وضعیت راحتی در پشت خود قرار گرفته است تا گردن را دراز کند .امکان تجسم راحت تر و مراقبت از تراکت را فراهم کند.
- گاز استریل را باز کنید.
- اتصالات trach را به طول مناسب برش دهید.
- پراکسید هیدروژن ۱/۲ قدرت را در یک فنجان و آب استریل را در دیگری بریزید.
- توصیه می کنیم فقط با صابون و آب در مراقبت از منزل تمیز کنید. از پراکسید هیدروژن فقط برای از بین بردن ترشحات محکم استفاده کنید. این امر به این دلیل است که استفاده روزانه از پراکسید هیدروژن ممکن است پوست را تحریک کند. به خصوص در مواردی که کودکان کوچک دارند.
- ناحیه را خیس کرده در آب استریل بشویید.
- پد را با پد گاز یا Q-tip خشک کنید.
- پوست زیر لوله تراکئوستومی را خشک کنید.
- برای علائم عفونت ، پوست را زیر نظر بگیرید.
در اینجا به چند سوال رایج درباره لوله تراکئوستومی میپردازیم:
میزان امید به زندگی در افراد دارای لوله تراکئوستومی شایلی چقدر است؟
متوسط امید به زندگی در افراد دارای لوله تراکئوستومی ۲۱ ماه است. میزان بقا در سال اول حدود ۶۵ درصد و میزان ۴۵ درصد در سال دوم بعد از کارگذاری لوله تراک شایلی می باشد.البته در بیماران بالای ۶۰ سال عمر که دارای لوله تراکئوستومی می باشند میزان امید به زندگی می باشد.
ایا میتوان با وجود لوله تراکئوستومی شایلی غذا خورد؟
بله. منعی برای تغذیه بیماران وجود ندارد . فقط هنگام بلع غذا حسی متفاوت نسبت به حالت عادی بدون لوله تراکئوستومی تجربه خواهید کرد.
در صورت خارج شدن لوله تراکئوستومی شایلی چه باید کرد؟
ارامش خود را حفظ کنید . با رعایت اصول بهداشتی لوله تراکئوستومی را داخل منفذ ناحیه گردن قرار دهید. سپس دایلاتور را خارج نمایید.
ایا کارگذاری لوله تراکئوستومی شایلی درد ناک است؟
عموما کارگذاری لوله تراکئوستومی همراه با القای بیهوشی عمومی می باشد. برخی بیماران کما نیز حین کارگذاری تراکئوستومی شایلی هوشیاری ندارند. اما برخی پزشکان با تزریق داروی بیحسی و ارام بخش لوله تراکئوستومی را وارد گردن بیمار میکنند.
چه زمانی باید لوله تراکئوستومی شایلی برداشته شود؟
در اولین فرصتی که شرایط بیمار پایدار شد باید تراک شایلی خارج شود. حتی در برخی موارد با کوچک کردن هر روزه قطر داخلی لوله تراکئوستومی وابستگی بیمار را به تنفس با لوله تراکئوستومی کم می کنند.
معمولا چه پزشکانی لوله تراکئوستومی شایلی کار میگذارند؟
۱٫متخصص بیهوشی
۲٫متخصص اینتنزیویست
۳٫جراح ENT
۴٫جراحان عمومی{برخی موارد}
ایا صدای بیماران بعد از کارگذاری لوله تراکئوستومی شایلی تغییر میکند؟
بله.معمولا پس از کارگذاری تراک شایلی تون صدای بیماران تغییرات اندکی میکند. زیرا صدا در حالت طبیعی و در حالت با لوله تراکئوستومی از مسیر های مختلفی خارج میشوند.
محاسن استفاده از لوله تراکئوستومی شایلی چیست؟
۱٫افزایش راحتی بیمار
۲٫مراقبت دهانی بهداشتی بالا.
۳٫نیاز کمتر به تزریق دارو
۴٫کاهش میزان اکستیوب تصادفی
۵٫جداسازی راحت تر بیمار از ونتیلاتور
۶٫بازتوانی سریع تر بیمار
۷٫برقراری ارتباط بهتر بیمار
۸٫تغذیه دهانی بهتر
ایا میتوان با وجود لوله تراکئوستومی شایلی مایعات نوشید؟
استفاده از مایعات برای رقیق کردن ترشحات لازم است. معمولا بعد از کارگذاری لوله تراکئوستومی توصیه به مصرف مایعات غلیط نظیر سوپ میشود. بعد از عادت کردن
بیمار به تراکئوستومی شایلی معمولا توصیه به نوشیدن اب و.. میشود.
عوارض جانبی لوله تراکئوستومی شایلی:
۱٫خونریزی
۲٫گیر کردن هوا در ریه.
۳٫پنومودیاستینوم
۴٫امفیزم زیر پوستی اطراف تراک شایلی
۵٫ازوفاگوس
۶٫اسیب عصب تار صوتی
ایا بیمار دارای لوله تراکئوستومی شایلی دچار ضعف بویایی میشود؟
خیر. اعصاب بویایی ارتباطی به جراحبی تراک گذاری پیدا میکند.
چند بار نیاز به شستشوی لوله تراکئوستومی شایلی است؟
معمولا پس از جراحی لوله تراکئوستومی گذاری نیاز به شستن سریع کانولای داخلی برای رفع ترشحات است. ولی معمولا کانولای تراکئوستومی سایلی باید روزی دو الی سه بار شسته شود.
دلیل نیاز به رطوبت در اتاق فرد دارای لوله تراکئوستومی شایلی چیست؟
کمک به رقیق شدن موکوس بیمار.که این خود تجمع ترشحات را در مسیر کانولای لوله تراکئوستومی کاهش میدهد.
بهترین پوزیشن برای ساکشن بیمار دارای لوله تراکئوستومی شایلی چیست؟
۱٫حالت نیمه نشسته. پوزیشن fowler
۲٫سر کج به یک طرف
ایا برای ساکشن لوله تراکئوستومی شایلی باید کانولای داخلی خارج شود؟
خیر. نیازی نیست. کانولای داخلی شایلی پابرجا می ماند.
چه غذاهایی میتوان با وجود لوله تراکئوستومی شایلی میل نمود؟
منع غذایی برای بیماران دارای لوله تراکئوستومی وجود ندارد.فقط باید مراقب بود که در صورت انتقال غذا داخل تراک سریعا ان را ساکشن و خارج کنید . بیماران دارای
تراکئوستومی شایلی باید برای خوردن غذا حتما بنشینند. این پوزیشن مانع از اسپیراسییون غذایی میشود.
در صورتی که لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی بیمار بستری در بخش مراقبت های ویژه خارج شود چه باید کرد؟
باید به صورت اورژانسی سر شلنگ اکسیژن را ابتدای تراک استومای نای قرار داد. تا اکسیژن کافی تامین گردد. سپس وسایل لازم برای کارگذاری مجدد تراکئوستومی را فراهم نمود.
مدت زمان لازم برای بسته شسدن سوراخ ناحیه گردن پس از خارج سازی لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی چقدر است؟
معمولا بین ۱ الی دو هفته زمان میبرد. به مرور حفره کامل بسته میشود. اما اثار جای زخم به مرور از بین میرود.
مدت زمان ساکشن بیمار دارای لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی چقدر باشد؟
۵الی ۱۰ ثانیه.سپس به مدت ۱۰ ثانیه بیمار تنفس کند. سپس دوباره ساکشن.مراقب باشید زمان بیشتر نشود.
عوارض جانبی ساکشن بیماران دارای لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی؟
۱٫هیپوکسی
۲٫تروما
۳٫درد
۴٫برادی کاردی
۵٫عفونت
در صورت بالا اوردن در بیمار دارای لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی چه باید کرد؟
بلافاسه جلوگیری مسیر لوله تراکئوستومی گرفته شود.در صورت ورود ترشحات به داخل مجرای نای بلافاصله مسیر را ساکشن نمایید.
در چه صورتی بیمار دارای لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی قادر به تکلم است؟
در صورتی که از لوله تراکئوستومی کافدار با روزنه تکلم و یا لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم استفاده نماید.
معمولا زمان مناسب برای ساکشن لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی چه زمانیست؟
۱٫اول صبح
۲٫هنگام خواب
۳٫پس از دستکاری های تنفسی
نحوه مراقبت از لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی چگونه است؟
۱٫شستن دست ها
۲٫پوشیدن دستکش
۳٫خارج سازی کانولای داخلی لوله تراکئوستومی شایلی
۴٫شستشوی کانولای شایلی. با نرمال سالین استریل.
۵٫کارگذاری مجدد کانولای داخلی
۶٫در صورت عدم امکان تمیز کردن کانولای داخلی.کانولا را عوض کنید.
نحوه استریل کردن لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی چگونه است؟
۱٫اجزای تراک شایلی را در اب داغ قرار دهید
۲٫به مدت یک ساعت داخل ظرف بماند.
۳٫تمیز کردن داخل و خارج کانولای شایلی
۴٫شستشوی مجدد با اب داغ
نحوه تعویض لوله تراکئوستومی تک جداره چگونه است؟
در صورتی که لوله تراکئوستومی تک کانوله می باشد باید هر ۶ الی ۷ روز لوله تراکئوستومی تعویض گردد. زیرا امکام تمیز کردن مسیر ان به دلیل نبود کانولای داخلی مجزا وجود ندارد.
نحوه ساکشن لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی چگونه است؟
۱٫ابتدا چند نفس عمیق بکشید.پالس اکسیمتر پرتابل وصل باشد.
۲٫لوله ساکشن وارد شود.
۳٫تا جایی که امکان ورود بدون اعمال فشار است لوله تراک را وارد کنید.
۴٫لوله ساکشن را خارج کنید.
۵٫بیمار چند نفس عمیق بکشد.
کپ قرمز لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی برای چیست؟
معمولا کپ قرمز بر روی مسیر لوله تراکئوستومی قرار میگیرد. این کار برای بسته شدن مسیر شایلی می باشد. سپس بیمار تلاش میکند از مسیر دهان تنفس کند. در واقع هدف از استفاده از cap اماده کردن بیمار برای جداسازیست.
وسایل مراقبتی در منزل برای بیماران دارایلوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی چیست؟
۳٫دستگاه ساکشن
مشکل معمول بیماران دارای لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی چیست؟
معمولا انسداد مسیر لوله تراکئوستومی جزو مشکلات روتین است.این موضوع مشکل بزرگ و با اهمیتیست. معمولا تحمع ترشحات داخل مسیر لوله تراکئوستومی باعث این مشکل میشود.
- کدام بهتر است؟لوله تراکئوستومی یا لوله تراشه؟
به طور کلی استفاده از لوله تراکئوستومی از لحاظ اصول بهداشتی و مراقبتی بهتر از لوله تراشه است.
محاسن و معایب لوله تراکئوستومی بدون کاف با روزنه تکلم شایلی:
۱٫راحتی بیشتر بیمار دارای تراک شایلی
۲٫محافظت بیشتر راه هوایی در بیماران دارای لوله تراکئوستومی شایلی
۳٫جداسازی از دستگاه ونتیلاتور بهتر
۴٫برقراری ارتباط
۵٫مراقبت بهداشتی بیشتر
۶٫جلوگیری از اسیب نای
۷٫احتمال خونریزی حین کارگذاری لوله تراکئوستومی
۸٫احتمال عفونت در صورت عدم مراقبت بهداشتی
۹٫اسیب به اعصاب حنجره
مدت زمان ماندگاری لوله تراکئوستومی چه مدت می باشد :
معمولا لوله تراکئوستومی یا همان لوله شایلی از چند روز تا چند سال میتواند در بدن بماند. بسته به میزان مراقبت از لوله تراکئوستومی این مدت متفاو.ت می باشد.
معمولا در صورتی که نیاز به لوله تراکئوستومی بمدت چند روز بااشد از لوله تراکئوستومی تک جداره استفاده میشود. اما در صورتی که نیاز به مدت یکسال باشد از لوله
تراکئوستومی دوجداره یا لوله تراکئوستومی شایلی استفاده میشود.
نکته جالب این است که در صورتی که نیاز به تراکئوستومی برای مدت سالیان باشد برخی پزشکان لوله تراکئوستومی فلزی یا اهنی را توصیه میکنند.
امکان تکلم با لوله تراکئوستومی:
یکی از سوالات بسیار مطرح در افراد دارای تراکئوستومی امکان تکلم می باشد.باید گفت که لوله تراکئوستومی امکان تکلم را در افراد هموار میسازد.در صورتی که از لوله تراکئوستومی شایلی با روزنه استفاده شود امکان تکلم وجود دارد.نام دیگر ان لوله تراکئوستومی فنستریتد می باشد.
محاسن تراکئوستومی نسبت له لوله تراشه در چیست:
۱٫کاهش ۴۰ درصدی ریسک پنومونی
۲٫جداسازی از ونتیلاتور راحت تر صورت میگیرد.
۳بیمار ۳ الی ۶ روز کمتر در بخش ای سی یو بستری خواهد بود.
۴٫احتمال ایجاد زخم بر روی زبان را به صفر میرساند
به طور کلی در صورتی که بیمار نیاز به دریافت اکسیژنم از طریق دستگاه ونتیلاتور بیش از ۱۵ روز داشته باشند بهترین گزینه برای ان ها تراکئوستومی گذاری می باشد.
ایا میتوان با تراکئوستومی به منزل رفت؟
نکته مهم در این موارد این است که ایا بیمار بدون دستگاه ونتیلاتور میتواند تنفس کند یا خیر . در صورت مثبت بودن پاسخ جواب بله می باشد.
ایا تراکئوستومی گذاری دردناک است؟
معمولا لوله گذاری شایلی در اتاق عمل و تحت بیهوشی جنرال انجام میگیرد.در نتیجه بیمار دردی را متحمل نمیشود.البته در بیمارانی که پی دی تی گذاری میشوند در بخش ای سی یو و برخی اوقات با بیحسی موضعی انجام میگیرد.
ایا امکان تکلم پس از خارج سازی لوله تراکئوستومی وجود دارد؟
بله. بیماران پس از خارج شدن لوله تراکئوستومی میتوانند براحتی صحبت کنند.
ایا میتوان با لوله تراکئوستومی غذا خورد ؟
بله.مشکلی وجود ندارد .فقط شاید حسی متفاوت در هنگام بلع داشته باشید.
نقد و بررسی‌ها
هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.