ست تراکئوستومی پریمد

ست تراکئوستومی پریمد

نام دیگر: ست PDT

 تماس بگیرید

 

 

 

ویژگی های این محصول:

۱٫ساخت کشور المان

۲٫با کیفیت فوق العاده

۳٫موجود در سایز های مختلف

۴٫موجود در انواع فنستریت و انفنستریت.

 

 

 

ست پی دی تی چیست؟ کاربرد ان؟

 

ست پی دی تی یا با نام لاتین percutaneos dilation tracheostomy  است.این محصول وسیله ای پلاستیکی با کیفیت medical grade است.این محصول در واقع برای

ایجاد مسیر هوایی در ناحیه گردنی مورد استفاده قرار میگیرد.

 

به طوری که با ایجاذ منفذ در ناحیه گردن یا همان سیب ادم و وارد نمودن لوله تراکئوستومی مسیر تنفسی ایجاد میشود.تفاوت بزرگ میان لوله تراکئوستومی با ست

تراکئوستومی یا همان پی دی تی در این است که ست پی دی تی از طریق گشاد نمودن سطح پوست و بافت و به اصطلاح dilation  ناحیه مورد نظر کارگذاری میشود.

 

 

 

 

موارد کاربرد تراکئوستومی :

 

• بیمارانی که نیازمند به استفاده طولانی مدت از دستگاه تهویه مکانیکی دارند معمولا بیش از ۱۴ روز
• انسداد راه هوایی فوقانی به هر دلیلی ( جسم خارجی،ادم یا موکوس)
• سرطان حنجره و یا آسیب به حنجره در اثر ضربه
• پاکسازی مؤثرتر ترشحات حجیم و چسبنده راههای تنفسی
• پیشگیری از ورود محتویات دهان یا معده به نای در بیماران بیهوش و یا فلج

 

 

انواع ست پی دی تی :

۱٫ست pdt  باروزنه تکلم

۲٫ست pdt  بدون روزنه تکلم.

 

تفاوت اصلی میان دو نوع فوق سوراخ های کانولای لوله تراکئوستومی است . این ویژگی باعث تکلم بهتر بیمار میشود.

 

ست تراکئوستومی پریمد

 

معایب تراکئوستومی با روزنه:

برخی پزشکان بدلیل  تشکیل بافت گرانولا در داخل سوراخ های سطح کانولا و متعاقبا مشکلات بعدی نمیپسندند.البته پر واضح است که نبود روزنه تکلم امکان تکلم بیمار را سلب میکند.

 

تفاوت ست پی دی تی و لوله ترکئوستومی:

 

در بسیاری از بررسی ها ثابت شده که کارگذاری ست پی دی تی نسبت به لوله گذاری تراکئوستومی از طریق اینسیژن پوستی دارای عوارض جانبی کمتری در برابر عفونت است.

از این رو استفاده از این روش از محبوبیت بالای میان پزشکان برخوردار شده است.

 

ست تراکئوستومی پریمد

 

چه پزشکانی از ست پی دی تی استفاده میکنند:

۱٫پزشکان بیهوشی

۲٫intensivistes

 

ست تراکئوستومی پریمد

 

انواع برند ست پی دی تی موجود در بازار :

۱٫ست پی دی تی تراکو. ساخت کشور المان.

۲٫ست پی دی تی پری مد.ساخت کشور المان

۳٫ست پی دی تی اسمیت مدیکال.ساخت کشور امریکا

مراقبت از لوله تراکئوستومی پریمد :

 

• محل قرارگيری لوله را در طول روز به صورت منظم بررسی كنيد.
• نواری را كه به دور لوله تراكئوستومي بسته شده است را از نظر باز شدن بررسی نماييد .
• جهت كاهش تحريك پوستی هر زمان كه نوار پارچه ای آلوده به ترشحات چركي و يا ترشحات ريه شد ، آن را تعويض كنيد.
• هميشه يك لوله يدك همراه داشته باشيد.
• تا زماني كه تراكئوستومی داريد ،شنا كردن براي شما ممنوع است.
• هنگام حمام كردن با خم كردن سر به طرف جلو از ورود آب از طريق لوله تراكئوستومی به داخل نای و ريه جلوگيری كنيد.
• بهتر است از پيراهن های يقه بسته که روی سوراخ تراکئوستومی را میپوشاند استفاده کنید

 

خارج کردن لوله تراکئوستومی :

 

در مورد بیمارانی که مدت زیادی دارای لوله تراکئوستومی بودند، بهتر است قبل از درآوردن لوله، ابتدا آندوسکوپی انجام شود تا از نبودن انسداد مکانیکی در مسیر راه های تنفسی بیمار مطمئن شویم

سپس با کاهش تدریجی کالیبر لوله و بستن متناوب آن به مدت کوتاه در روز اول و افزایش تدریجی طول مدت زمان آن در روز بعد و موقع خواب، چنانچه بیمار بتواند ۲۴ ساعت انسداد لوله را تحمل کند، می توان لوله را حذف کرد.

 

استفاده از ماسک niv  در بیماران بخش مراقبت های ویژه:

یکی از انواع ماسک های بسیار مورد استفاده در بخش مراقبت های ویژه ماسک niv  می باشد . این ماسک خصوصا برای بیماران دچار کووید مورد استفاده قرار میگیرد. از ویژگی های بارز این محصول این است که میتواند حجم بالایی از اکسیژن را در مدت زمان مشخصی وارد بدن کند. در نتیجه مشکلات تنفسی بیمار را رفع میکند.

 

در افرادی که بنا به صلاحدید پزشک  از ست تراکئوستومی یا همان پی دی تی استفاده نشود ممکن است از ماسک niv  مورد استفاده قرار گیرد.

 

ماسک  niv  به دو صورت می باشد :

۱٫بای پپ

۲٫سی پپ

 

 

انواع متعلقات مورد استفاده برای ست پی دی تی شامل موارد زیر می باشد :

۱٫فیلتر تراکئوستومی. در دو نوع با پورت اکسیژن و بدون پورت اکسیژن می باشد.در نوع با پورت اکسیژن بیمار میتواند حجم اکسیژن را وارد بدن خود کند.

۲٫پد تراکئوستومی.این محصول برای جذب ترشحات و تراوشات کنار استوما مورد استفاده میگیبرد. از طرفی مانع از ایجاد فشار بر روی پوست گردن میشود.

۳٫تاکینگ ولو.یا همان اسپیکینگ ولو. وسیله ای که بر روی تراک  ست پی دی تی قرار میگیرد  و تکلم را برای بیمار تسهیل میکند.

 

ست تراکئوستومی پریمد

استفاده از پی دی تی برای بیماران کرونا :

 

در برخی بیماران دچار ویروس کرونا که امکان تنفس خود بخودی ندارند از  پی دی تی استفاده میشود. در نتیجه  تهویه بیمار به صورت کاملا مکانیکی انجام میگیرد. از طرفی در  صورتی که بیمار از دستگاه ونتیلاتور جدا گردد امکان تنفس خودبخودی و همچنین تکلم  ان ها وجود دارد.

 

از این رو به نطر می رسد استفاده از ست پی دی تی و لوله تراکئوستومی شایلی برای بیماران میتواند راه هوایی مطمئن و امنی را ایجاد کند.

 

ست تراکئوستومی پریمد

درباره ست پی دی تی :

در واقع تفاوت پی دی تی گذاری و استفاده از لوله تراک شایلی در نحوه کارگذاری ان است.در پی دی تی گذاری نیاز به جراحی و اتاق عمل نیست و پزشک اینتنزیویست ان را در داخل بخش مراقبت های ویژه کارگذاری میکند.

 

ست تراکئوستومی پریمد

 

مراحل پی دی تی گذاری شامل :

 

۱٫باید دقیقا محل ورود از طریق لمس توسط پزشک مشخص گردد.

۲٫برش دادن زخم

۳٫باز کردن زخم

۴٫بیرون کشیدن لوله اندوتراکیال

۵٫ورود دایلاتور

۶٫قرار دادن لوله تراکئوستومی

 

 

ست تراکئوستومی پریمد

 

درباره پی دی تی گذاری :

 

پی دی تی گذاری  که نام دیگر ان تراگذاری در بستر بیمار نیز نامیده میشود در واقع به زبان ساده کارگذاری لوله تراکئوستومی در گلوی بیمار بدون جراحی مستقیم در ناحیه تراشه است.

 

یکی از اجزای این محصول  دایلاتور می باشد . در واقع هدف از استفاده دایلاتور باز کردن مجرای هوایی در موارد استنوز ساب گلوتیک و استنوز تراکیال است.بیماران با این شرایط از کوتاهی تنفس شکایت میکنند.استفاده از این محصول یک روش مینیمال اینویزیز برای باز نمودن راه هوایی است.

در واقع پی دی تی گذاری باید برای بیماران با مشکلات تنفسی حاد صورت گیرد که نیازمند به ونتیلاسیون دراز مدت هستند.بیماران نیازمند به دریافت اکسیژن از طریق ونتیلاتور به مدت بیش از یک هفته کاندید کارگذاری تراکئوستومی هستند.تراکئوستومی در واقع نیاز به سدیشن را کم کرده و همچنین جداسازی را از ونتیلاتور را.

 

 

کاربرد ان:

 

1. برای بای پس نمودن راه هوایی فوقانی
2. برای تمیز نمودن و برداشتن ترشحات از راه هوایی
3. برای دریافت اسان و مطمئن اکسیژن به بیمار.

 

 

بعد از دیلاتاسیون گلو برای کارگذاری ست پی دی تی :

 

معمولا بیماران هیچ نشانه ای را بعد از این پروسیژر تجربه نمیکنند و میتوانند غذا خوردن را روز بعد ادامه دهند.اما امکان دارد میزانی سوزش گلو در روز های اتی وجود داشته باشد.

 

انواع ست پی دی تی :

1. با روزنه تکلم: استفاده از پی دی تی با روزنه تکلم امکان صحبت کردن بیمار را بعد از کارگذاری فراهم میسازد.
2. بدون روزنه تکلم . در برخی بیماران با توجه به صلاحدید پزشک و یا بدلیل عدم توانایی بیمار برای تکلم از این مدل استفاده میشود.

 

سایز های روتین ست تراک:

1. سایز ۷٫ که معمولا برای بانوان استفاده میشود
2. سایز ۸ که معمولا برای اقایان مورد استفاده قرار میگیرد.

 

 

معایب کارگذاری پی دی تی :

۱٫ایجاد مسیر هوایی استباه در مدیاستین

۲٫از دست دادن راه هوایی در هنگام خارج سازی و دیکانولاسیون

۳٫ پنوموتراکس

۴٫هیپوکسی

۵٫خونریزی.