اب اوردن ریه:علل و درمان

پلورال افیوژن به طور کلی تجمع مایع درون فضای پور نامیده میشود.در اصطلاح عامیانه با نام اب اوردن ریه میگوییم.در صورت عدم درمان این مشکل میتواند تنفس طبیعی بیمار مختل گردد.

عوامل ایجاد کننده پلورال افیوژن چیست؟

۱٫افزایش فشار هیدرواستاتیک {در اثر عملکرد نادرست قلبی}

۲٫کاهش فشار مویرگی{در نارسایی کبدی و کلیوی}

۳٫پنوموتراکس و یا وارد شدن ضربه به پلور.

۴٫اختلال در عملکرد سیستم لنفاوی. که میتواند در اثر عوارض ناشی از جراحی و یا شیمی درمانی باشد.

علائم فیزیولوژیک و ظاهری اب اوردن ریه چیست؟

به طور کلی تجمع مایع کمتر از ۲۵۰ سی سی علامت خاصی ندارد .و فقط در عکس از قفسهسینه میتوان متوجه ان شد.ولی در حجم های بالاتر میتواند علائم زیر را نمایان کند:

۱٫تنگی نفس

۲٫سرفه خشک و بدون خلط

۳٫جابجایی مدیاستن

۴٫تاکی پنه

۵٫سیانوز و بی قراری و تعریق در موارد شدید دیده میشود

۶٫انحراف تراشه به سمت مخالف

۷٫بالا امدن فضای بین دنده ای

۸٫درد ناحیه پلورتیک

۹٫کاهش حرکات قفسه سینه

انواع مایعات تجمه یافته در فضای پلور چه نام دارند؟

۱٫ ترانسودا

ا۲٫اگزودا

۳٫ آمپيم پلور

۱٫ترانسودا:افزایش فشار وریدی و در نتیج تخلیه مایع به داخل ریه در نتیجه تغییرات پروتئینی خون و یا بالا رفتن فشار هیدرو استاتیک باعث ایجاد ترانسودا میشود.

۲٫اگزودا:موادی هستند که از عروق خونی به داخل پلور ریخته میشود.اگزودا در عفونت و التهاب دیده میشود.پس تجمع مایع داخل پلور در اثر عفونت و التهاب اگزودا را تشکیل میدهد.

۳٫امپیم:اگر افیوژن پلور چرکی باشد امپیم نامیده میشود. .آمپيم اگر تخليه نشود ممكن است باعث فيبروز و به هم چسبيدن پلور جداري و احشايي گردد.

روش درمانی برای تخلیه اب ریه چیست؟

درمان پایه با توجه به علت ایجاد کننده ان میتواند متفاوت باشد.در صورتی که اب اوردن ریه ناشی از تغییرات الکترولیتی ویا بطور مثال پروتئینی باشد.در وهله اول باید تعادل مجدد در مواد معدنی بدن صورت گیرد.

در صورتی که علل ایجاد کننده ان عفونت باشد .طبیعتا خط ائل درمان درمان عفونت بیمار است.

اما مهم ترین مسئله برای رفع علائم ازار دهنده این مشکل تخلیه اب تجمع یافته داخل ریه می باشد.

چگونه میتوان اب تجمع یافته داخل ریه را تخلیه نمود؟

خط اول درمانی برای رفع این مشکل ستفاده از کتتر پلورال می باشد.کتتر پلورال یا ست نفروستومی وسیله ای می باشد که پزشکان با وارد کردن ان به داخل فضای ریه اب تجمع یافته را تخلیه میکنند.

یکی از مرسوم ترین محصولاتی که پزشکان استفاده میکنند شامل موارد زیر است:

۱٫ست نفروستومی روش

۲٫کتتر پیگ تیل بایوتک

۳٫ست توراسنتز Arrow:

ست توراسنتز arrow چیست؟

کمپانی ارو یکی از پیش گامان در زمینه درمان تجمع اب ریه بوده است.در واقع ست توراسنتز arrow وسیله ای کاملا تخصصی برای تخلیه مایعات تجمع یافته داخل ریه می باشد.

بنحوی که ست توراسنتز یا همان کتتر پلورال توسط پزشک وارد فضای پلور میشود و مایعات تجمع یافته در ان را تخلیه میکند.

ست توراسنتز دارای یک گاید است که توسط ان به راحتی میتوان کتتر را وارد ریه نمود.سپس پزشک گاید را خارج میکند و با باز کردن شیر ست توراسنتز مایعات را به کمک فشار منفی تخلیه میکند.

این پروسه نیازی به بیهوشی ندارد و زمان زیادی نیز برای تخلیه صرف نخواهد شد.از دلایل محبوبیت این روش میان پزشکان کم خطر بودن ان و در عین حال تاثیر گذاری سریع ان می باشد.البته در کنار ست توراسنتر ارو از محصولاتی مانند کتتر پیگ تیل نیز برای تخلیه اب ریه استفاده میشود.

به طور کلی کار تمامی این محصولات وارد شدن به داخل فضای پلور و تخلیه ترشحات به کمک فشار منفیست.البته در صورتی که نتوان با فشار منفی اب ریه را تخلیه کرد پزشک میتواند از سرنگ برای ساکشن مجرای ریوی استفاده کند.

در ویدئوی زیر نحوه تخلیه اب ریه توسط ست توراسنتز arrow را مشاهده میکنید:

بررسی های پرستاری در بیماران با علائم پلورال افیوژن چیست؟

۱٫بررسی های بالینی بیمار از لحاظ علائمی مثل تنگی نس و تاکی پنه و قرینه بودن حرکات قفسه سینه

۲٫بررسی ازمایشگاهی مواد معدنی بیمار و پایش تعادل ان ها برای بهبود بیمار

۳٫بررسی عملکر کتتر پلورال ARROW از لحاظ صحت عملکرد ان و جلوگیری از ایجاد التهاب و قرمزی ازطراف ان.

۴٫پایش علائم حیاتی بیمار

۵.به عوامل ايجاد كننده ، تشديد كننده و كاهش دهنده درد توجه نماييد

– داروهاي مسكن را طبق تجويز به بيمار بدهيد

– چگونگي پاسخ به دارو هاي مسكن را بررسي نماييد

– روش هاي غير دارويي تسكين درد را بكار بريد

– علائم غير كلامي درد را بررسي نماييد.

۶٫کنترل تنفسی :

تنفس بدون زحمت .اکسیژن درمانی بیمار. بررسی میزا درد